ORDIN nr. 408 din 12 aprilie 2006privind modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, cu modificările şi completările ulterioare
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
  • Nr. 408 din 12 aprilie 2006
  • CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Nr. 160 din 11 aprilie 2006
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 361 din 25 aprilie 2006



    În temeiul prevederilor Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare, ale Hotărârii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea şi functionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare, şi ale Hotărârii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, cu modificările şi completările ulterioare,având în vedere Referatul de aprobare nr. 9.287 din 13 aprilie 2006 al Ministerului Sănătăţii şi nr. DG/1.145 din 11 aprilie 2006 al Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate,ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate emit urmatorul ordin:  +  Articolul IOrdinul ministrului sănătăţii şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 şi 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificările şi completările ulterioare, se modifica şi se completeaza după cum urmeaza:1. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, pozitia 15 va avea urmatorul cuprins:
    "15** 2 ● 1 1 4 0 Creatinina serica *1)***) 5,10"
    2. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, nota 1 se completeaza cu ***):"***) La fiecare determinare a creatininei serice se raporteaza la casele de asigurări de sănătate filtratul glomerular folosindu-se formula Cockroft-Gault:                       [140 - vârsta (ani)] x G (kg)FG(mL/min) = ────────────────────────────,                                  72 x sCr (mg/dL)unde:FG = filtrat glomerular;G = greutate corporala;sCr = concentraţia creatininei serice.Dacă subiectul este femeie, formula de mai sus se inmulteste cu 0,85."3. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, după pozitia 175 se introduc cinci noi pozitii, pozitiile 176-180, cu urmatorul cuprins:
    "176 Osteodensitometrie DEXA 22,30
    177 Ergometrie 22,30
    178 Electrocardiografie continua (24 de ore, Holter) 19,50
    179 Holter TA 43,30
    180 Ecocardiografie transesofagiana 55,60"
    4. La anexa nr. 8 capitolul II punctul 1, nota 5 şi prevederile de la **) din nota 1 se abroga.5. La anexa nr. 9, la articolul 6 alineatul (1), ultima teza va avea urmatorul cuprins:"La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de analize medicale de laborator, respectiv cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală, casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere criteriile de selecţie a furnizorilor de analize medicale de laborator şi care sunt prevăzute în anexa nr. 11, respectiv criteriile pentru furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală prevăzute în anexa nr. 11^1 la ordin."6. La anexa nr. 9, la articolul 6, alineatul (4) va avea urmatorul cuprins:"(4) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinaţia servicii medicale paraclinice se contracteaza de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de acte aditionale la contractele initiale şi vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguratilor de la data semnarii acestora. Valoarea actului aditional la contractul initial se stabileste avandu-se în vedere criteriile de contractare a sumelor initiale."7. La anexa nr. 9, articolul 8 se abroga.8. Anexa nr. 11 va avea urmatorul cuprins:"CRITERII DE SELECTIEprivind repartizarea sumelor şi defalcarea numarului de investigatiiparaclinice - analize medicale de laborator - stabilit pe total judet decasele de asigurări de sănătate, directiile de sănătate publică judetene,respectiv a municipiului Bucureşti, şi de consiliile judetene aleColegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti,pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare deanalize medicaleÎn laboratoarele clinice de analize medicale analizele se defalca pe urmatoarele grupe de analize:I. Hematologie, serologie, biochimie, imunologie (sunt cuprinse analizele medicale din anexa nr. 8 la «Hematologie», «Biochimie» şi «Imunologie», precum şi cele de la pozitiile nr. 76, 79 şi 80)II. Microbiologie (celelalte pozitii decat cele nominalizate la grupa I)La stabilirea numarului de analize medicale de laborator şi a sumelor ce se contracteaza cu furnizorii de analize medicale de laborator se au în vedere urmatoarele criterii:1. criteriul de evaluare;2. criteriul financiar;3. criteriul de adresabilitate;4. criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţii;5. criteriul de activitate;6. criteriul de corectitudine.1. Criteriul de evaluarePonderea acestui criteriu este de 30%.Evaluarea laboratoarelor de analize medicale se face în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 411/158/2006 privind aprobarea Criteriilor de selecţie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, precum şi a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - analize medicale de laborator.Ca urmare a aplicarii metodologiei de evaluare fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator obtine un punctaj corespunzător acestui criteriu.2. Criteriul financiarPonderea acestui criteriu este de 30%.Criteriul financiar se referă la tarifele propuse de furnizorii de analize medicale de laborator.Tarifele propuse de către furnizorii de analize medicale de laborator pentru contractarea serviciilor medicale paraclinice cu casele de asigurări de sănătate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie să depăşească tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 8 la ordin.Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezinta tariful minim pentru fiecare tip de analiza medicală. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.Furnizorii de analize medicale de laborator care prezinta fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmită sau tarifele propuse depasesc tarifele maximale cuprinse în anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.3. Criteriul de adresabilitatePonderea acestui criteriu este de 20%.Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acordă cate un punct pentru fiecare asigurat care a beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator din partea furnizorului respectiv în anul 2005 ca urmare a contractului cu casa de asigurări de sănătate. Dacă un asigurat s-a adresat de mai multe ori aceluiasi furnizor în anul 2005, se acordă cate un punct pentru fiecare adresare.Furnizorul depune la casa de asigurări de sănătate o declaratie pe propria raspundere din care să reiasă numărul de asigurati care s-au adresat acestuia ca urmare a contractului incheiat cu casa de asigurări de sănătate. Veridicitatea datelor cuprinse în declaratie se constata prin confruntarea cu evidenta casei de asigurări de sănătate pentru asiguratii care au beneficiat de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator ca urmare a contractului cu casa de asigurări de sănătate.Pentru furnizorii care au participat la contractare cu mai multe puncte de lucru, punctajele se acordă pentru fiecare punct de lucru în parte.4. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţiiPonderea acestui criteriu este de 10%.Implementarea sistemului de management al calităţii, în conformitate cu SR EN ISO/CEI 17025:2001 sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicarii prezentului ordin, este dovedita de furnizor prin certificatul de acreditare insotit de anexa care cuprinde lista de analize medicale de laborator certificate, în termen de valabilitate.Punctajul obţinut de fiecare furnizor se stabileste astfel: se acordă cate un punct pentru fiecare tip de analiza medicală cuprinsa în anexa la certificatul de acreditare şi oferita spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a facut certificarea.5. Criteriul de activitatePonderea acestui criteriu este de 5%.Criteriul de activitate se stabileste ca raport între valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, incheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent, şi valoarea cifrei de afaceri realizata din servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.Astfel:        VCACA = ────,        CAAunde:CA = criteriul de activitate;VCA = valoarea contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, incheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent;CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru serviciile medicale paraclinice - analize medicale de laborator în anul precedent.Criteriul de activitate se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.6. Criteriul de corectitudinePonderea acestui criteriu este de 5%.Criteriul de corectitudine se determina ca raport între numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a incheiat contract în anul precedent şi numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor în anul precedent.Astfel:         NARICC = ──────,        NARFunde:CC = criteriul de corectitudine;NARI = numărul de analize medicale de laborator respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate;NARF = numărul de analize medicale de laborator raportate de către furnizor.Criteriul de corectitudine se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:A. Fondul cu destinaţia de analize medicale de laborator se repartizeaza pentru fiecare criteriu în parte, astfel: a) 30% pentru criteriul de evaluare; b) 30% pentru criteriul financiar; c) 20% pentru criteriul de adresabilitate; d) 10% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţii; e) 5% pentru criteriul de activitate; f) 5% pentru criteriul de corectitudine.B. Pentru fiecare criteriu în parte se stabileste numărul total de puncte obţinut prin insumarea numarului de puncte obţinut de fiecare furnizor.C. Se calculeaza valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin impartirea sumei rezultate ca urmare a aplicarii procentelor prevăzute la lit. A la numărul de puncte corespunzător fiecarui criteriu.D. Valoarea unui punct obtinuta pentru fiecare dintre cele 6 criterii se inmulteste cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecarui criteriu, rezultand sume aferente pentru fiecare criteriu.E. Valoarea totala contractata de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obtine prin insumarea celor şase sume stabilite conform lit. D.NOTĂ:Pentru furnizorii nou-intrati în relatii contractuale cu casa de asigurări de sănătate se acordă un numar de puncte pentru criteriul de adresabilitate egal cu numărul de puncte obţinut pentru acelasi criteriu de furnizorul care are acelasi numar de puncte rezultat în urma aplicarii criteriului de evaluare sau cat mai apropiat de acesta, iar prevederile criteriilor 5 şi 6 nu se aplică."9. După anexa nr. 11 se introduce o noua anexa, anexa nr. 11^1, cu urmatorul cuprins:"ANEXA Nr. 11^1CRITERIIprivind repartizarea sumelor şi defalcarea numarului de investigatiimedicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală, stabilit petotal judet de către casele de asigurări de sănătate, directiile desănătate publică judetene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi deconsiliile judetene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv almunicipiului Bucureşti, pe furnizori de investigatii medicaleparaclinice de radiologie - imagistica medicalăLa stabilirea numarului de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală şi a sumelor ce se contracteaza cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală se au în vedere urmatoarele criterii:1. criteriul de evaluare;2. criteriul financiar;3. criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţii;4. criteriul de activitate;5. criteriul de corectitudine.1. Criteriul de evaluarePonderea acestui criteriu este de 40%.Evaluarea furnizorilor de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală se face în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii şi al presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 412/159/2006 privind aprobarea Criteriilor de selecţie a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală, precum şi a Metodologiei de evaluare a furnizorilor de investigatii medicale paraclinice - radiologie şi imagistica medicală.Ca urmare a aplicarii metodologiei de evaluare, fiecare furnizor de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală obtine un punctaj corespunzător acestui criteriu.2. Criteriul financiarPonderea acestui criteriu este de 20%.Criteriul financiar se referă la tarifele propuse de furnizorii de servicii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală.Tarifele propuse de către furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală pentru contractarea investigatiilor medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală cu casele de asigurări de sănătate trebuie fundamentate, iar nivelul acestora nu trebuie să depăşească tarifele maximale prevăzute în anexa nr. 8 la ordin.Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezinta tariful minim pentru fiecare tip de investigatie medicală paraclinica de radiologie - imagistica medicală. Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.Furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală care prezinta fundamentarea tarifelor propuse incorect întocmită sau tarifele propuse depasesc tarifele maximale cuprinse în anexa nr. 8 la ordin sunt respinsi de la contractare.3. Criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţiiPonderea acestui criteriu este de 15%.Implementarea sistemului de management al calităţii, în conformitate cu SR EN ISO 9001:2001 pentru diagnostic imagistic sau cu alt standard adoptat în România la momentul aplicarii prezentului ordin, este dovedita de furnizor prin certificatul de conformitate ISO 9001 insotit de o copie de pe manualul calităţii, în care să fie specificat tipul investigatiilor pentru care s-a acordat.În situaţia în care furnizorul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală prezinta certificatul de acreditare, acesta primeste 100 de puncte. Furnizorii care nu prezinta certificatul de acreditare nu primesc punctaj la acest criteriu.4. Criteriul de activitatePonderea acestui criteriu este de 15%.Criteriul de activitate se stabileste ca raport între valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală incheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent şi valoarea cifrei de afaceri realizata din investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală în anul precedent.Astfel:       VCACA = ────,       CAAunde:CA = criteriul de activitate;VCA = valoarea contractului de furnizare de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală incheiat de furnizor cu casa de asigurări de sănătate în anul precedent;CAA = valoarea cifrei de afaceri pentru investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală în anul precedent.Criteriul de activitate se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mare, cu atât punctajul acordat este mai mic.Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.5. Criteriul de corectitudinePonderea acestui criteriu este de 10%.Criteriul de corectitudine se determina ca raport între numărul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a incheiat contract în anul precedent şi numărul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală raportate de către furnizor în anul precedent.Astfel:         NARICC = ──────,         NARFunde:CC = criteriul de corectitudine;NARI = numărul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală respinse/imputate de casa de asigurări de sănătate;NARF = numărul de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală raportate de către furnizor.Criteriul de corectitudine se apreciaza cu un punctaj de maximum 100; cu cat raportul este mai mic, cu atât punctajul este mai mare.Punctajul 100 reprezinta raportul minim. Pentru celelalte raporturi peste raportul minim se acordă un punctaj proportional în functie de primul clasat.Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:A. Fondul cu destinatie de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală se repartizeaza pentru fiecare criteriu în parte, astfel: a) 40% pentru criteriul de evaluare; b) 20% pentru criteriul financiar; c) 15% pentru criteriul privind implementarea sistemului de management al calităţii; d) 15% pentru criteriul de activitate; e) 10% pentru criteriul de corectitudine.B. Pentru fiecare criteriu în parte se stabileste numărul total de puncte obţinut prin insumarea numarului de puncte obţinut de fiecare furnizor.C. Se calculeaza valoarea unui punct pentru fiecare criteriu în parte prin impartirea sumei rezultate ca urmare a aplicarii procentelor prevăzute la lit. A la numărul total de puncte corespunzător fiecarui criteriu.D. Valoarea unui punct obtinuta pentru fiecare dintre cele 5 criterii se inmulteste cu numărul de puncte obţinut de un furnizor corespunzător fiecarui criteriu, rezultand sume aferente pentru fiecare criteriu.E. Valoarea totala contractata de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obtine prin insumarea celor cinci sume stabilite conform lit. D.NOTĂ:Pentru furnizorii nou-intrati în relatii contractuale cu casa de asigurări de sănătate prevederile criteriilor 4 şi 5 nu se aplică.Comisia constituita din reprezentanti ai casei de asigurări de sănătate, ai directiei de sănătate publică judetene, respectiv a municipiului Bucureşti, şi ai consiliului judetean al Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, ca urmare a stabilirii numarului necesar de investigatii medicale paraclinice pe total judet, va stabili suma ce se va contracta de casa de asigurări de sănătate cu furnizorii de investigatii medicale paraclinice de radiologie - imagistica medicală din totalul fondului aprobat cu destinaţia de servicii medicale paraclinice."10. La anexa nr. 14, de la punctul I se abroga sintagma "centru de referinţa de diagnostic imagistic ..., reprezentat prin ...".11. La anexa nr. 14, la articolul 8, litera b) se abroga.12. La anexa nr. 14, la articolul 9, alineatul (3) se abroga.13. La anexa nr. 17, la capitolul 1 litera B punctul 2, prima pozitie de la litera a) şi *) vor avea urmatorul cuprins:"a) - Hemodializa în insuficienta renala cronica*) - 180 lei (RON)/sedinta........................................................................... Notă *) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional cu scop curativ. Tariful pentru hemodializa în insuficienta renala cronica cuprinde şi transportul nemedicalizat al asiguratilor dializati în vederea efectuării dializei de la şi la domiciliu, suportat de unitatea sanitara care acorda acest serviciu. Unitatile sanitare, inclusiv spitalele, suporta contravaloarea transportului nemedicalizat al asiguratilor dializati de la şi la domiciliu din suma contractata cu casa de asigurări de sănătate, în mod distinct, cu aceasta destinatie."14. La anexa nr. 18, articolul 5^1 va avea urmatorul cuprins:"Art. 5^1. - Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2006 cu destinaţia de servicii medicale spitalicesti, inclusiv medicamente în spital, se contracteaza de către casele de asigurări de sănătate prin acte aditionale la contractele initiale pentru anul 2006. Casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere la repartizarea fondurilor suplimentare indicatorii specifici fiecarei unităţi sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii initiale de contract/actelor aditionale, precum şi nivelul de realizare a indicatorilor specifici în limita celor contractati în perioada de la inceputul anului şi până la sfârşitul lunii anterioare celei în care se semneaza actul aditional."15. La anexa nr. 18, la articolul 7 alineatul (1) litera a), punctul 2 va avea urmatorul cuprins:"2. Regularizarea trimestriala se face în functie de:- numărul total de cazuri externate, raportate şi validate, pentru perioada de la inceputul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;- indicele de case-mix realizat în perioada de la inceputul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2006;- coeficientul k al cazurilor extreme (ca durata de spitalizare). Acest coeficient se calculeaza trimestrial de Institutul Naţional de Cercetare-Dezvoltare în Sănătate, pe baza cazurilor externate raportate şi validate pentru perioada de la inceputul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv. Modalitatea de calcul a coeficientului k este prevăzută în anexa nr. 18 b) la ordin.În situaţia în care numărul de cazuri ponderate realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, este mai mic decat cel contractat, iar numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depăşeşte numărul de cazuri ponderate contractat se deconteaza la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu incadrarea în valoarea de contract.În situaţia în care atât numărul de cazuri ponderate realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzător serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decat numărul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractate, decontarea se face la nivelul realizat.În situaţia în care atât numărul de cazuri ponderate realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzător serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decat numărul de cazuri ponderate, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se accepta la decontare o depasire de maximum 5% atât a numarului de cazuri ponderate ce se vor deconta la un tarif care reprezinta 50% din tariful pe caz ponderat, cat şi a serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceste depăşiri dacă spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numarului de internari, după epuizarea posibilităţii de inscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, şi dacă aceasta crestere se regaseste ca economii înregistrate la sumele care se deconteaza din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judeţul respectiv, cu incadrarea în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective."16. La anexa nr. 18, la articolul 7 alineatul (1) litera c), punctul 2 va avea urmatorul cuprins:"2. Regularizarea trimestriala se face în functie de numărul de externari realizat cumulat de la inceputul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv şi tariful mediu pe caz rezolvat negociat, ţinând cont şi de numărul de externari contractat.În situaţia în care numărul de externari realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, este mai mic decat cel contractat, iar numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi ce depăşeşte numărul de cazuri externate contractate se deconteaza la tariful pe serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu incadrarea în valoarea de contract.În situaţia în care atât numărul de externari realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzător serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mici decat numărul de externari, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi, decontarea se face la nivelul realizat.În situaţia în care atât numărul de externari realizat, corespunzător patologiei care necesita internare în regim de spitalizare continua, cat şi cel corespunzător serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi sunt mai mari decat numărul de externari, respectiv servicii medicale acordate în regim de spitalizare de zi contractat, se accepta la decontare o depasire de maximum 5% atât a numarului de externari ce se vor deconta la un tarif care reprezinta 50% din tariful negociat, cat şi a serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceste depăşiri dacă spitalul/sectiile a/au luat decizia de crestere a numarului de internari, după epuizarea posibilităţii de inscriere pe listele de asteptare a cazurilor programabile, şi dacă aceasta crestere se regaseste ca economii înregistrate la sumele care se deconteaza din fondul alocat asistentei medicale spitalicesti la alte spitale/sectii din judeţul respectiv, cu incadrarea în fondurile alocate asistentei medicale spitalicesti la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective."17. La anexa nr. 18, la articolul 7, alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:"(2) Spitalele vor acoperi cheltuielile privind investigatiile paraclinice pentru bolnavii internati efectuate în alte unităţi spitalicesti sau în unităţi ambulatorii de specialitate, în situaţiile în care spitalul respectiv nu detine dotarea necesară. Spitalele vor deconta investigatiile paraclinice la tarifele prevăzute în cap. II pct. 1 din anexa nr. 8."18. La anexa nr. 18, la articolul 7^1 se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu urmatorul cuprins:"(3) Pentru serviciile de hemodializa şi dializa peritoneala casele de asigurări de sănătate ţin evidente distincte."19. Anexa nr. 18a) "Indicele de complexitate a cazurilor şi tarifele pe caz ponderat" va avea urmatorul cuprins:"ANEXA Nr. 18a)INDICELE DE COMPLEXITATEa cazurilor şi tarifele pe caz ponderat
    Nr. crt. Cod CNAS Denumire spital ICM 2005*) TCP 2006
    1 2 3 4 5
    1 AB01 SPITALUL JUDETEAN ALBA IULIA 0,8359 1.101
    2 AB03 SPITALUL MUNICIPAL BLAJ 0,7691 828
    3 AB04 SPITALUL ORASENESC ABRUD 0,5438 913
    4 AB05 SPITALUL MUNICIPAL AIUD 0,7066 877
    5 AB06 SPITALUL ORASENESC CAMPENI 0,5852 797
    6 AB07 SPITALUL ORASENESC OCNA MURES 0,5473 873
    7 AB08 SPITALUL MUNICIPAL SEBES 0,6811 861
    8 AB09 SPITALUL ORASENESC CUGIR 0,6112 820
    9 AB10 SPITALUL ORASENESC ZLATNA 0,6329 1.168
    10 AG01 SPITALUL JUDETEAN ARGES 0,7433 1.146
    11 AG02 SPITALUL DE PEDIATRIE PITESTI 0,6204 1.165
    12 AG05 SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG 0,6504 805
    13 AG06 SPITALUL ORASENESC CAROL I COSTESTI 0,6849 970
    14 AG07 SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGES 0,6098 857
    15 AG08 SPITALUL ORASENESC SF. SPIRIDON MIOVENI 0,5941 795
    16 AG12 SPITALUL DR. TEJA PAPAHAGI DOMNESTI 0,5525 715
    17 AR01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA ARAD 0,8528 1.169
    18 AR02 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL ARAD 0,8406 948
    19 AR03 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE DR. SALVATOR VUIA ARAD 0,5434 1.103
    20 AR05 SPITALUL ORASENESC INEU 0,5928 1.108
    21 AR12 SPITALUL ORASENESC GURAHONT 0,5834 1.214
    22 B_01 SPITALUL CLINIC "SF. MARIA" BUCURESTI 0,8242 1.350
    23 B_02 SPITALUL CLINIC DE URGENTA FLOREASCA 1,0821 1.701
    24 B_03 SPITALUL CLINIC DE URGENTE ŞI CHIRURGIE PLASTICA, REPARATORIE ŞI ARSURI 1,5209 1.556
    25 B_04 SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE "DR. CAROL DAVILA" BUCURESTI 1,0285 1.397
    26 B_05 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "GRIGORE ALEXANDRESCU" 0,8437 1.234
    27 B_06 SPITALUL CLINIC FILANTROPIA 0,5764 1.196
    28 B_08 SPITALUL CLINIC DE URGENTE OFTALMOLOGICE 0,8256 647
    29 B_09 SPITALUL UNIVERSITAR DE STOMATOLOGIE "DR. DAN THEODORESCU" BUCURESTI 0,9279 988
    30 B_11 INSTITUTUL ONCOLOGIC BUCURESTI "PR. DR. AL. TRESTIOREANU" 1,0911 801
    31 B_12 INSTITUTUL DE ENDOCRINOLOGIE "DR. C.I. PARHON" BUCURESTI 0,5715 1.059
    32 B_13 SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO" BUCURESTI 0,7295 1.220
    33 B_14 INSTITUTUL DE DIABET, NUTRITIE ŞI BOLI METABOLICE "DR. N. PAULESCU" BUCURESTI 0,9156 1.521
    34 B_15 SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE-TRAUMATOLOGIE "FOISOR" BUCURESTI 0,8949 1.718
    35 B_16 SPITALUL CLINIC COLENTINA 0,807 1.345
    36 B_18 INSTITUTUL CLINIC FUNDENI 1,0713 1.366
    37 B_19 INSTITUTUL DE CARDIOLOGIE "DR. C.C. ILIESCU" BUCURESTI 1,4923 1.597
    38 B_20 INSTITUTUL DE OCROTIRE A MAMEI ŞI COPILULUI "DR. ALFRED RUSESCU" 0,6574 1.285
    39 B_21 SPITALUL CLINIC DE URGENTA SF. PANTELIMON BUCURESTI 0,7063 1.212
    40 B_22 SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. V. GOMOIU" 0,5222 1.167
    41 B_23 SPITALUL CLINIC COLTEA 1,1429 990
    42 B_24 SPITALUL CLINIC CARITAS BUCURESTI 0,6824 1.130
    43 B_25 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI BOLI TROPICALE "DR. V. BABES" BUCURESTI 0,6686 1.381
    44 B_28 SPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "M.S. CURIE" 0,7435 1.083
    45 B_29 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "SF. IOAN" BUCURESTI 0,7544 1.271
    46 B_31 SPITALUL CLINIC "DR. THEODOR BURGHELE" BUCURESTI 0,7865 1.767
    47 B_32 INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ŞI CHIRURGIE FUNCTIONALA ORL "DR. HOCIOTA" 1,1156 1.224
    48 B_33 SPITALUL DE URGENTA UNIVERSITAR BUCURESTI 0,8629 1.418
    49 B_34 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. PANAIT SARBU" BUCURESTI 0,6343 1.113
    50 B_35 SPITALUL CLINIC DE URGENTA "DR. BAGDASAR-ARSENI" 1,2783 1.271
    51 B_36 INSTITUTUL DE BOLI CEREBROVASCULARE "DR. VLAD VOICULESCU" BUCURESTI 1,0034 1.171
    52 B_41 CENTRUL METODOLOGIC DE REUMATOLOGIE "Dr. ION STOIA" BUCURESTI 0,7163 958
    53 B_42 SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA" BUCURESTI 0,6419 1.073
    54 B_48 INSTITUTUL DE BOLI INFECTIOASE "Dr. MATEI BALS" 0,7391 1.270
    55 B_80 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA ELIAS 0,717 1.555
    56 BC01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BACAU 0,8056 923
    57 BC03 SPITALUL MUNICIPAL ONESTI 0,7203 795
    58 BC04 SPITALUL ORASENESC BUHUSI 0,6405 916
    59 BC05 SPITALUL ORASENESC COMANESTI 0,6841 859
    60 BC06 SPITALUL MUNICIPAL MOINESTI 0,6793 862
    61 BC10 SPITALUL DE PEDIATRIE BACAU 0,5847 1.263
    62 BH01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN ORADEA 0,8826 957
    63 BH02 SPITALUL CLINIC DE COPII ORADEA 0,7904 1.138
    64 BH03 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE ORADEA 0,6661 1.151
    65 BH05 SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE ORADEA 0,5664 1.164
    66 BH07 SPITALUL ORASENESC ALESD 0,6062 1.087
    67 BH09 SPITALUL ORASENESC EPISCOP N. POPOVICI BEIUS 0,6432 1.049
    68 BH10 SPITALUL ORASENESC DR. POP MIRCEA MARGHITA 0,6784 1.070
    69 BH12 SPITALUL MUNICIPAL SALONTA 0,5993 836
    70 BN01 SPITALUL JUDETEAN BISTRITA 0,7523 1.077
    71 BN02 SPITALUL ORASENESC NASAUD 0,5911 936
    72 BN03 SPITALUL ORASENESC BECLEAN 0,5497 679
    73 BR01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRAILA 0,7779 1.079
    74 BR04 SPITALUL DE OBSTETRICA GINECOLOGIE BRAILA 0,5809 1.152
    75 BR05 SPITALUL ORASENESC FAUREI 0,6373 898
    76 BT01 SPITALUL JUDETEAN "MAVROMATI" BOTOSANI 0,8387 791
    77 BT04 SPITALUL DE COPII BOTOSANI 0,576 1.205
    78 BT05 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE BOTOSANI 0,5664 879
    79 BT06 SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI 0,5883 810
    80 BT07 SPITALUL ORASENESC SAVENI 0,5691 843
    81 BT08 SPITALUL ORASENESC DARABANI 0,5357 872
    82 BV01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA BRASOV 0,8378 1.025
    83 BV02 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. ION SBARCEA" BRASOV 0,541 886
    84 BV03 SPITALUL DE PEDIATRIE BRASOV 0,7115 1.188
    85 BV04 SPITALUL BOLI INFECTIOASE BRASOV 0,6478 1.171
    86 BV06 SPITALUL MUNICIPAL FAGARAS 0,6639 983
    87 BV08 SPITALUL MUNICIPAL CODLEA 0,6668 759
    88 BV09 SPITALUL MUNICIPAL SACELE 0,9989 986
    89 BV10 SPITALUL ORASENESC ZARNESTI 0,5494 731
    90 BV12 SPITALUL ORASENESC RUPEA 0,6029 723
    91 BZ01 SPITALUL JUDETEAN BUZAU 0,7019 1.037
    92 BZ02 SPITALUL MUNICIPAL RAMNICU SARAT 0,6955 841
    93 BZ04 SPITALUL ORASENESC NEHOIU 0,5898 880
    94 CJ01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN CLUJ-NAPOCA 0,8237 1.254
    95 CJ02 SPITALUL CLINIC DE ADULTI CLUJ-NAPOCA 0,8162 1.095
    96 CJ03 SPITALUL CLINIC DE COPII CLUJ-NAPOCA 0,6536 1.148
    97 CJ05 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CLUJ-NAPOCA 0,6694 1.215
    98 CJ07 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA 0,7779 1.157
    99 CJ08 INSTITUTUL ONCOLOGIC "I. CHIRICUTA" CLUJ-NAPOCA 1,0813 1.232
    100 CJ09 INSTITUTUL INIMII "DR. N. STANCIOIU" CLUJ-NAPOCA 1,4764 1.597
    101 CJ10 SPITALUL MUNICIPAL DEJ 0,6704 837
    102 CJ11 SPITALUL MUNICIPAL TURDA 0,7449 913
    103 CJ12 SPITALUL MUNICIPAL GHERLA 0,6231 711
    104 CJ13 SPITALUL ORASENESC HUEDIN 0,6256 1.101
    105 CJ14 SPITALUL MUNICIPAL CAMPIA TURZII 0,6146 896
    106 CJ21 INSTITUTUL DE UROLOGIE ŞI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA 0,9255 1.485
    107 CL01 SPITALUL JUDETEAN CALARASI 0,6362 1.043
    108 CL02 SPITALUL ORASENESC OLTENITA 0,6046 907
    109 CL03 SPITALUL ORASENESC LEHLIU-GARA 0,5743 928
    110 CL04 SPITALUL ORASENESC BUDESTI 0,5116 1.056
    111 CS01 SPITALUL JUDETEAN RESITA 0,6905 996
    112 CS02 SPITALUL MUNICIPAL CARANSEBES 0,6468 1.006
    113 CS03 SPITALUL ORASENESC ORAVITA 0,5906 700
    114 CS05 SPITALUL ORASENESC MOLDOVA NOUA 0,577 684
    115 CS06 SPITALUL ORASENESC ANINA 0,676 861
    116 CS07 SPITALUL ORASENESC OTELU ROSU 0,6249 870
    117 CT01 SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA CONSTANTA 0,7928 1.073
    118 CT04 SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA 0,6063 917
    119 CT05 SPITALUL ORASENESC CERNAVODA 0,5231 1.165
    120 CT06 SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA 0,6359 1.235
    121 CT07 SPITALUL ORASENESC HARSOVA 0,6695 907
    122 CT14 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE CONSTANTA 0,8797 939
    123 CV01 SPITALUL JUDETEAN SF. GHEORGHE 0,8 1.106
    124 CV02 SPITALUL ORASENESC COVASNA 0,5736 1.005
    125 CV03 SPITALUL MUNICIPAL TG. SECUIESC 0,7122 748
    126 CV04 SPITALUL ORASENESC BARAOLT 0,5921 1.035
    127 DB01 SPITALUL JUDETEAN TARGOVISTE 0,7244 1.021
    128 DB02 SPITALUL ORASENESC PUCIOASA 0,7065 878
    129 DB03 SPITALUL ORASENESC GAESTI 0,64 957
    130 DB04 SPITALUL ORASENESC MORENI 0,603 801
    131 DB05 SPITALUL ORASENESC TITU 0,6856 726
    132 DB11 SPITALUL MUNICIPAL MANASTIREA DEALU 0,7755 783
    133 DJ01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA CRAIOVA NR. 1 0,8504 1.180
    134 DJ02 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL FILANTROPIA CRAIOVA NR. 2 0,7273 1.182
    135 DJ03 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECTIOASE ŞI PNEUMOLOGIE "VICTOR BABES" CRAIOVA NR. 3 0,6491 1.378
    136 DJ04 SPITALUL MUNICIPAL BAILESTI 0,6645 702
    137 DJ05 SPITALUL ORASENESC FILIASI 0,5462 1.167
    138 DJ06 SPITALUL ORASENESC SEGARCEA 0,5939 879
    139 DJ07 SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT 0,6454 805
    140 DJ21 CENTRUL DE CARDIOLOGIE CRAIOVA 0,8146 1.597
    141 GJ01 SPITALUL JUDETEAN TARGU JIU 0,6742 910
    142 GJ02 SPITALUL MUNICIPAL MOTRU 0,5612 896
    143 GJ03 SPITALUL ORASENESC TARGU-CARBUNESTI 0,5727 972
    144 GJ04 SPITALUL ORASENESC ROVINARI 0,5648 989
    145 GJ05 SPITALUL ORASENESC NOVACI 0,5148 998
    146 GJ06 SPITALUL ORASENESC BUMBESTI-JIU 0,5551 822
    147 GJ11 SPITALUL ORASENESC TURCENI 0,5085 713
    148 GL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA "SF. APOSTOL ANDREI" GALATI 0,8042 880
    149 GL02 SPITALUL PENTRU COPII "SF. IOAN" GALATI 0,7747 941
    150 GL04 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "BUNA VESTIRE" GALATI 0,5221 879
    151 GL06 SPITALUL DE BOLI INFECTIOASE "SF. CUVIOASA PARASCHEVA" GALATI 0,8545 766
    152 GL07 SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI 0,7805 753
    153 GL08 SPITALUL ORASENESC TG. BUJOR 0,5776 717
    154 GR01 SPITALUL JUDETEAN GIURGIU 0,6534 1.023
    155 GR05 SPITALUL ORASENESC BOLINTIN VALE 0,5705 804
    156 HD01 SPITALUL JUDETEAN DEVA 0,8747 1.298
    157 HD02 SPITALUL MUNICIPAL "A. SIMIONESCU" HUNEDOARA 0,8364 1.336
    158 HD03 SPITALUL DE URGENTA PETROSANI 0,7604 1.378
    159 HD05 SPITALUL ORASENESC LUPENI 0,6066 1.135
    160 HD06 SPITALUL ORASENESC VULCAN 0,8369 1.101
    161 HD07 SPITALUL MUNICIPAL BRAD 0,6498 1.067
    162 HD08 SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE 0,6729 1.055
    163 HD09 SPITALUL ORASENESC HATEG 0,7297 1.315
    164 HR01 SPITALUL JUDETEAN MIERCUREA CIUC 0,7631 1.111
    165 HR02 SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC 0,817 745
    166 HR03 SPITALUL ORASENESC GHEORGHIENI 0,6213 884
    167 HR04 SPITALUL MUNICIPAL TOPLITA 0,7044 756
    168 IF01 SPITALUL DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE "DR. MARIA BURGHELE" BUFTEA 0,7676 1.166
    169 IF06 SPITALUL JUDETEAN ILFOV 0,7549 984
    170 IL01 SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA SLOBOZIA