NORME METODOLOGICE din 3 februarie 2005 (**actualizate**)aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005(actualizate până la data de 26 ianuarie 2006**)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂȚII
  • CASA NAȚIONALA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 134 bis din 14 februarie 2005



      +  Anexa 1PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARA  +  Capitolul I PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZAA. Servicii profilactice:1. Urmărirea dezvoltării fizice și psihomotorie a copilului prin examene de bilanț:a) la externarea din maternitate - la domiciliul copilului;b) la 1 luna - la domiciliul copilului;c) la 2 luni;d) la 4 luni;e) la 6 luni;f) la 9 luni;g) la 12 luni;h) la 15 luni;i) la 18 luni.2. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății:a) luarea în evidenta în primul trimestru;b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;c) urmărirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la 4 săptămâni;d) consiliere pre și post testare pentru HIV și lues a femeii gravide.3. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanț.4. Control medical anual al asiguraților în vârsta de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitateControlul medical cuprinde:- consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);- recomandare pentru examene paraclinice atunci când exista argumente clinice de suspiciune a unei stări patologice consemnate în foaia de observatie.5. Servicii de planificare familială:- consiliere de planificare familială;- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.6.I. Imunizari conform programului național de imunizari:a) antituberculoasa - vaccin BCG;b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;c) testarea PPD;d) antihepatita B;e) antipoliomielitica VPO;f) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);g) antirujeolica și antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare);i) împotriva difteriei și tetanosului la adulti - dT (revaccinare);j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;II. antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;III. alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății.7. Educație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum și consilierea antidrog.8. Controale periodice pentru afectiunile care necesita dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătății.9. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis și confirmat de specialist.--------------Punctul 6 de la lit. A a Cap. I a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 1.259 din 24 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.081 din 30 noiembrie 2005.B. Servicii medicale curative:1. Consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boala sau accident. Se acorda asiguratului până la 2 consultații pe luna, cu excepția urgentelor și a controalelor anuale și periodice, care nu se includ în acest număr.2. Manevre de mica chirurgie și tratament injectabil, după caz.3. Prescriere de tratament medical și igienico-dietetic.4. Recomandare de investigații paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecința a actului medical propriu.5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialități medicale, după caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinta), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internării, medicul de familie va atașa rezultatele investigatiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susține și/sau confirma diagnosticul menționat pe biletul de trimitere în vederea internării și data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicita internarea.6. Luarea în evidenta a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidenta. Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale.7. Asistența medicală la domiciliu pentru:a) copii în vârsta de până la 1 an, în caz de boala și accident, ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;b) urgente medico-chirurgicale, pentru situațiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;c) asigurații de orice vârsta cu insuficienta motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficienta cardiaca Clasa IV-NIHA, bolnavi în faza terminala, cu alte afecțiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (repaus absolut) și care necesita monitorizare și tratament;8. Monitorizarea tratamentului și a evoluției stării de sănătate a bolnavilor cronici.C. Servicii medicale pentru situațiile de urgenta:a) asistența medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competentei medicului de familie și a posibilităților tehnice medicale;b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, după caz.Asigurații beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscriși.Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.Serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afară acestui program, în centre de permanenta. În localitățile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acordă de medicii de familie care domiciliază în localitățile respective și fac dovada în acest sens. În situația în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în centre de permanenta sau dacă nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta și transport sanitar.D. Activități de suport:Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepția situațiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legală, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinte medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivități; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverinte medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum și de celălalt personal angajat în sistemul sanitar și al asigurărilor sociale de sănătate.E. Activități cuprinse în baremul de activități practice conform curriculei de pregătire în specialitatea "medicina de familie" și în concordanta cu competentele obținute pentru activitatea ce face obiectul contractului de furnizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.  +  Capitolul II PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALEA. Servicii medicale pentru situațiile de urgenta:a) asistența medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competentei și a posibilităților tehnice medicale;b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz.Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.Serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afară acestui program, în centre de permanenta. În localitățile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acordă de medicii de familie care domiciliază în localitățile respective și fac dovada în acest sens.În situația în care în localitatea rurală nu domiciliază un medic de familie, serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în centre de permanenta sau dacă nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta și transport sanitar.Se raportează și se decontează o singura consultatie pe persoana pentru fiecare situație de urgenta.B. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament). Se raportează și se decontează o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata și confirmată.C. Servicii de planificare familială:a) consiliere de planificare familială a femeii;b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.Casele de asigurări de sănătate decontează un singur serviciu medical prevăzut la lit. a) și b), la o perioadă de minimum 3 luni.D.I. Imunizari conform programului național de imunizari:a) antituberculoasa - vaccin BCG;b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;c) testarea PPD;d) antihepatita B;e) antipoliomielitica VPO;f) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);g) antirujeolica și antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare)i) împotriva difteriei și tetanosului la adulti - dT (revaccinare);j) împotriva tetanosului - dT sau VTA.II. Antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut.III. Alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății.Numărul de puncte pe serviciu este de 4 puncte/inoculare sau doza orala.--------------Litera D de la Cap. I a fost introdusă de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 1.259 din 24 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.081 din 30 noiembrie 2005.  +  Capitolul III PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIVA. Servicii medicale pentru situațiile de urgenta:a) asistența medicală în urgente medico-chirurgicale (anamneza, examen clinic și tratament), în limita competentei și a posibilităților tehnice medicale;b) trimitere, pentru cazurile care depășesc competența medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz.Medicatia pentru cazurile de urgenta se asigura din trusa de urgenta.Serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afară acestui program, în centre de permanenta. În localitățile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenta serviciile de urgenta se acordă de medicii de familie care domiciliază în localitățile respective și fac dovada în acest sens.În situația în care în localitatea rurală nu domiciliază nici un medic de familie, serviciile medicale pentru situațiile de urgenta se acordă în centre de permanenta sau, dacă acestea nu sunt organizate, prin intermediul serviciilor medicale specializate publice de urgenta și transport sanitar.B. Depistare de boli cu potențial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare și tratament). Se raportează și se decontează o singura consultatie per persoana pentru fiecare boala infectocontagioasa suspicionata.C. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății:a) luarea în evidenta în primul trimestru;b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;c) urmărirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la 4 săptămâni.D.I. Imunizari conform programului național de imunizari:a) antituberculoasa - vaccin BCG;b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;c) testarea PPD;d) antihepatita B;e) antipoliomielitica VPO;f) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);g) antirujeolica și antirujeolica-antirubeolica-antiurliana;h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare);i) împotriva difteriei și tetanosului la adulti - dT (revaccinare);j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;II. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;III. alte vaccinari în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății.-----------Litera D. de la Cap. III a fost modificată de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 1.259 din 24 noiembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1.081 din 30 noiembrie 2005.  +  Anexa 2MODALITĂȚILE DE PLATAîn asistența medicală primara pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de baza și în pachetul minimal de servicii medicale precum și pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ  +  Articolul 1(1) Modalitățile de plată în asistența medicală primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de asigurați și plata prin tarif pe serviciu medical, pentru unele servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de baza, serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale și în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.(2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menționate la lit. d) se calculează prin înmulțirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguraților înscriși în lista medicului de familie, conform lit. a) sau b), ajustat în funcție de condițiile prevăzute la lit. c), cu valoarea stabilită pentru un punct.a) numărul de puncte acordat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguraților se stabilește astfel:1. numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în lista, în raport cu vârsta asiguratului:──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────    Grupa de vârsta Sub 1 an 1-4 ani 5-59 de ani 60 de ani și peste──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────Număr de puncte/persoana/an 14,5 12 10 12,5──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────La stabilirea numărului de puncte în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguraților înscriși în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare și care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de vârsta în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoana/an;2. în situația în care în lista medicului de familie sunt înscriși copii încredințați sau dati în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este:- pentru grupa de vârsta sub 1 an - 18,5 puncte;- pentru grupa de vârsta 1-4 ani - 16 puncte;- pentru grupa de vârsta 5-18 ani - 13 puncte.În situația în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituționalizate în centre de îngrijire și asistența care nu au medic încadrat, numărul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârsta 60 de ani și peste.În acest sens, medicii de familie atașează la fișa medicală actele doveditoare pentru pensionării pe motiv de boala înscriși pe lista proprie și actele doveditoare care atesta calitatea de copil încredințat sau dat în plasament și de persoana institutionalizata.3. la calculul numărului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2), se iau în considerare asigurații înscriși în lista medicului de familie, existenți în ultima zi a lunii precedente.Miscarea asiguraților dintr-o grupa de vârsta în alta se face astfel: pentru asigurații din grupa de vârsta 0-1 an trecerea în grupa de vârsta următoare se face în luna următoare implinirii vârstei de 1 an; pentru asigurații din grupele de vârsta 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 și peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârsta respective se face în funcție de vârsta împlinită la data de 1 ianuarie a anului respectiv.4. în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic de familie și structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 23.000 de puncte/an și numărul de asigurați înscriși pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, punctele ce depășesc acest nivel se reduc cu 75%. Pentru cabinetele medicale individuale din mediul rural, organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncă, reducerea numărului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depășesc 35.000 de puncte pe an.b) medicii nou-veniti într-o localitate în condițiile prevederilor art. 29 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005 beneficiază, în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), timp în care asigurații își vor exprima opțiunea fie pentru medicul de familie respectiv, fie pentru un alt medic de familie. La sfârșitul celor 3 luni, se aplică prevederile art. 21 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005 privind numărul minim de asigurați înscriși pe listele medicilor de familie.c) numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a) sau lit. b), după caz, se recalculează în următoarele situații:1. în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistența medicală primara, la care se aplică majorările de mai sus și procentul de majorare corespunzător, se stabilește anual de către direcțiile de sănătate publică împreună cu casele de asigurări de sănătate și consiliile județene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului București;2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referința a prestației medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestația medicului primar numărul total de puncte se majorează cu 20%, iar pentru prestația medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii în care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.În situația în care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajează un medic - situație în care se aplică prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, - corecția în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplică la un număr de puncte de până la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depășesc acest nivel;d) serviciile cuprinse la cap. I lit. A pct. 2 lit. d), pct. 5, 7 și 8, lit. B pct. 1, 2, 3, 4, 5, 7 și 8, lit. C, D și E din anexa nr. 1 sunt plătite "per capita".(3) Suma cuvenită pentru unele servicii medicale cuprinse în pachetul de servicii de baza, pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale precum și în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculează prin înmulțirea numărului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilită pentru un punct.a) numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:┌──────────────────────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┐│ │ │ Periodicitatea ││ Denumirea serviciilor │Nr. puncte pe │ acordării ││ │ serviciu/caz │ serviciului ││ │ │medical/asigurat│├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│1) Examen de bilanț copii: │ │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│a) la externarea din maternitate la │ │ ││ domiciliul copilului │ 15 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│b) la luna, la domiciliul copilului │ 15 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│c) la 2 luni │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│d) la 4 luni │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│e) la 6 luni │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│f) la 9 luni │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│g) la 12 luni │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│h) la 15 luni │ 6 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│i) la 18 luni │ 6 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│2) Control medical al asiguraților în vârsta │ │ ││ de peste 2 ani │ 3 │ Anual │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│3) Supravegherea gravidei, conform cap. lit. A│ │ ││ pct. 2 lit. a)-b), cap. III lit. C lit. a) │ │ ││ și b): │ │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│a) luarea în evidenta în primul trimestru │ 10 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│b) din luna a 3-a până în luna a 9-a │ 8 │ Lunar │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│4) Urmărirea lehuzei la ieșirea din │ │ ││ maternitate și la 4 săptămâni, conform │ │ ││ cap. I lit. A pct. 2 lit. c) și cap. III │ │ ││ lit. C lit. c) │ 8 │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│5) Imunizari conform cap. I lit. A pct. 6 și │ 4/inoculare │ ││ cap. III lit. D din anexa nr. 1*) │sau doza orala│ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│6) Luarea în evidenta a bolnavului TBC │ │ ││ confirmat de medicul de specialitate, │ │ ││ urmărirea și aplicarea tratamentului strict│ │ ││ supravegheat, până la scoaterea din │ │ ││ evidenta │ 40/luna │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│7) Serviciile prevăzute: │ │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│a) la cap. II lit. A și cap. III lit. A din │ │ ││ anexa nr. 1 │ 6/solicitare │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│b) la cap. II lit. B și cap. III lit. B din │ 10/caz │ ││ anexa nr. 1 │ confirmat │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│8) Servicii medicale acordate de medicul de │ │ ││ familie care domiciliază în localitățile │ │ ││ rurale în care nu sunt organizate centre de│ │ ││ permanenta (în afară orelor de program): │ │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│a) între orele 20,00 - 8,00 │20/solicitare │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│b) până la orele 20,00 │15/solicitare │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│9) Servicii medicale acordate în cadrul │ │ ││ centrelor de permanenta │ 10/ora │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│10) Bolnav TBC nou, descoperit activ de │ │ ││ medicul de familie, trimis și confirmat de│ 20/caz │ ││ specialist │ confirmat │ │├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┤│11) Serviciile prevăzute la Cap. II lit. C din│ │ ││ anexa nr. 1 │ 4/solicitare │ │└──────────────────────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┘__________    *) Pentru imunizarile efectuate în colectivități școlare,       acolo unde nu exista medic școlar, acestea se efectuează de       către medicii de familie desemnați de direcțiile de sănătate       publică și casele de asigurări de sănătate la începutul anului       calendaristic. În acest caz se acordă medicului de familie       4 puncte pe inoculare sau doza orala.Pentru medicii de familie care vaccineaza, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu, urmare a confirmării de către direcția de sănătate publică. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare și cele vaccinate în cadrul unităților școlare.În cazul în care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus și care necesita o singura inoculare, acestea se raportează o singură dată (inocularea respectiva) cu o nota explicativa care să cuprindă tipurile de vaccin administrate în inocularea respectiva și cu confirmarea direcției de sănătate publică.b) la calculul numărului lunar de puncte pe serviciu, conform alin. (3), se iau în considerare numărul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraților înscriși în lista medicului de familie, existenți în luna curenta și numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale precum și în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.(4) Neefectuarea controlului medical anual al asiguraților în vârsta de peste 18 ani din cauza medicului de familie în proporție de peste 20% din total programarilor și/sau reprogramarilor pe trimestru, atrage diminuarea cu 10% a venitului medicului de familie pentru trimestrul respectiv.  +  Articolul 2Acordarea serviciilor medicale se face în următoarele condiții:a) medicamentele prescrise trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fără contribuție personală, prescripția medicală se completează în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rămâne în carnet la medicul de familie și celelalte 2 se înmânează asiguratului în vederea prezentării acestuia la o farmacie aflată în relații contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise;b) investigațiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul prezumptiv, care se consemnează în foaia de observatie și în biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigațiile paraclinice este cel prevăzut în anexa nr. 12 și se întocmește în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de familie și doua sunt înmânate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;c) în cazul depistarii unor boli cu potențial endemo-epidemic trebuie să se ia măsuri de izolare și raportare a cazurilor și să se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrangerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuza internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale.În unitățile de învățământ în care nu exista medic școlar sau în centrele de vaccinari, pentru acele vaccinuri care se livreaza în fiole cu mai multe doze individuale imunizarile se efectuează de medicii de familie desemnați la începutul anului de direcțiile de sănătate publică și de casele de asigurări de sănătate, care răspund atât de efectuarea inocularilor, cat și de verificarea stării de sănătate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizarile sunt obligați să raporteze nominal și pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică vaccinarile efectuate. Casele de asigurări de sănătate sunt obligate sa informeze medicii de familie pe a căror lista se regăsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinari și în carnetul de vaccinari, dar fără a fi raportate ca activitate proprie.  +  Articolul 3(1) Pentru perioadele de absenta mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activității sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activității, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul înlocuitor trebuie să aibă licenta de înlocuire temporară, iar preluarea activității se face pe bază de convenție de înlocuire. Licenta de înlocuire temporară se acordă de consiliile județene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului București, cu înștiințarea în scris a casei de asigurări de sănătate și a direcției de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, consiliile județene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului București, pun la dispoziție medicilor de familie listele cu medicii cu licenta de înlocuire, fără obligații contractuale, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condițiile legii.(2) Perioadele de absenta a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru creșterea și îngrijirea copilului până la 2 ani, vacanta pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate, perioada cat ocupa funcții de demnitate publică alese sau numite, perioada în care unul dintre soți îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanenta în străinătate sau sa lucreze într-o organizație internationala în străinătate.(3) Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile lucrătoare înlocuirea medicului absent se poate face și pe bază de reciprocitate între medici, în acest caz medicul înlocuitor își va prelungi programul de lucru în mod corespunzător, în funcție de numărul de servicii medicale solicitate de asigurații din lista proprie și cei din lista medicului înlocuit. Pentru situațiile de înlocuire pe bază de reciprocitate medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurări de sănătate un exemplar al convenției de reciprocitate și va afișa la cabinetul medical programul medicului înlocuitor. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă de maximum 60 de zile calendaristice pe an.(4) Suma cuvenită prin plata "per capita" și pe serviciu aferentă perioadei de absenta, se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, urmând ca în convenția de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condițiile de plată a medicului înlocuitor.(5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligațiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de furnizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.  +  Articolul 4(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenție de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenta mai mici de doua luni/an, conform anexei nr. 4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de înlocuire.(2) Convenția de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate și medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenta mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se afla în imposibilitate de a încheia convenție cu medicul înlocuitor, conform anexei nr. 5 la ordin.(3) Convenția de înlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.(4) În desfășurarea activității, medicul înlocuitor utilizează parafa proprie și ștampila cabinetului medical.  +  Articolul 5(1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual organizat conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale republicată cu modificările ulterioare, medici pe bază de contract individual de muncă, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare. Medicii angajați nu au lista de asigurați proprie și nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personală se face folosindu-se formularul-tip cu ștampila cabinetului și parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfășoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum și al medicilor angajați în condițiile alin. (1) se stabilește conform prevederilor art. 26 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005.  +  Articolul 6(1) Medicii de familie nou-veniti într-o localitate încheie cu casa de asigurări de sănătate o convenție de furnizare de servicii medicale pe o perioadă de maximum 3 luni - perioada considerată necesară pentru înscrierea asiguraților în lista proprie -, în care se prevăd obligațiile și drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr. 6 la ordin.(2) În situația în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni numărul de asigurați înscriși în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primara, medicii respectivi pot încheia un astfel de contract și înainte de data de expirare a convenției.(3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenție potrivit alin. (1) nu reușește sa înscrie pe lista proprie, în termenul prevăzut, numărul minim de asigurați, relația contractuală cu casa de asigurări de sănătate încetează.(4) Medicul de familie nou-venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art. 29 din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005, încheie cu casa de asigurări de sănătate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr. 3 la ordin.  +  Articolul 7Fondul aferent asistenței medicale primare la nivel național are următoarea structura:1. 85% pentru plata "per capita" și 15% pentru plata pe serviciu, după ce s-au reținut sumele ce rezultă potrivit pct. 2;2. suma destinată cabinetelor medicale în care își desfășoară activitatea medicii de familie nou-veniti într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioada pentru care medicul de familie are încheiată o convenție de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate este formată din:a) suma echivalenta cu media dintre salariul maxim și cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obținut, la care se aplică ajustarile prevăzute în prezentul ordin;b) suma pentru cheltuielile de administrare și funcționare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgenta, egala cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) inmultit cu 1,5;  +  Articolul 8Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenței medicale primare se defalcheaza pe trimestre.  +  Articolul 9(1) Valoarea minima garantată a punctului "per capita" este unica pe țara, este valabilă pentru un an și este în valoare de 17.000 lei.(2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcție de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie și de numărul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) și reprezintă valoarea definitivă a unui punct "per capita" unica pe țara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantată a unui punct "per capita".(3) Valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe țara, este valabilă pentru un an și este în valoare de 4.550 lei.(4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcție de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie și de numărul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condițiilor prevăzute la art. 1 alin. (3) și reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical unica pe țara pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mica decât valoarea minima garantată a unui punct pentru plata pe serviciu.(5) Casele de asigurări de sănătate au obligația de a verifica lunar situațiile în care cabinetele medicale au raportat un număr de puncte "per capita" și pe serviciu mai mare decât cel avut în vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" și pe serviciu transmis de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, identificand cauzele care au determinat aceste situații și vor lua măsurile corespunzătoare.  +  Articolul 10(1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a inmultirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate și a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minima garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minima garantată pentru un punct pe serviciu medical.(2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulțirea numărului de puncte "per capita" și a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical.  +  Articolul 11Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată care se verifica de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfășurată de medicul respectiv pentru perioada aferentă.  +  Articolul 12Asigurații care doresc să își schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligația sa anunțe în scris (prin posta), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum și casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asiguratul are obligația sa transfere fișa medicală, prin posta, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează minimum 1 an o copie după fișa medicală a acestuia.  +  Articolul 13(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârșitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor bănești cuvenite medicului de familie.(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corecteaza până la sfârșitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus față de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" și pe serviciu, stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea și implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situația în care după încheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.  +  Articolul 14În cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acorda asistența medicală la domiciliu cu respectarea prevederilor de la cap. I lit. B pct. 7 din anexa nr. 1 la ordin, conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul în îngrijire.  +  Articolul 15Casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică au obligația de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) intalniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistența medicală primara precum și respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative și vor stabili împreună cu medicii de familie măsurile ce se impun pentru îmbunătățirea activității. Neparticiparea medicilor de familie la aceste intalniri nu îi exonereaza de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej.  +  Articolul 16În aplicarea art. 37 alin. (2) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005, prin nerespectarea programului de lucru stabilit, se înțelege absenta nemotivată de la programul de lucru afișat pentru activitatea desfășurată în cabinetul medical.Absenta motivată se ia în considerare pentru situațiile prevăzute la art. 3 alin. (2) precum și pentru următoarele situații: citații de la instanțele judecătorești sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenta la instituțiile respective, cu condiția numirii unui înlocuitor pe bază de convenție de reciprocitate sau convenție de înlocuire, al cărui număr de telefon și adresa vor fi afișate la cabinetul medical. Pentru aceste situații medicii de familie trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate copia documentelor justificative.  +  Articolul 17(1) În cazul în care se reziliază contractul de furnizare de servicii medicale cu cabinete medicale în condițiile prevăzute de Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului, nr. 52/2005, toate documentele referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultații, fișele medicale etc.) se preiau, pe bază de proces-verbal, de către casa de asigurări de sănătate cu care acele cabinete au avut încheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu obligația de a asigura confidențialitatea documentelor transmise. Casele de asigurări de sănătate au obligația sa anunțe toți furnizorii cu care se afla în relații contractuale despre încetarea activității medicului de familie respectiv, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate.(2) Casele de asigurări de sănătate au obligația sa transmită fișele medicale ale asiguraților medicului de familie pe lista căruia asigurații respectivi s-au înscris.  +  Anexa 3CONTRACT DE FURNIZAREde servicii medicale în asistența medicală primara    I. Părțile contractante    Casa de Asigurări de Sănătate ............, cu sediul în municipiul/orașul    .........., str. ..... nr. ....., județul/sectorul ......., tel/fax .....,    reprezentată prin președinte - director general ................,    și    Cabinetul medical de asistența medicală primara ........., organizat    astfel:    - cabinet individual .................., cu sau fără punct secundar de      lucru ............, reprezentat prin medicul titular ..............    - cabinet asociat sau grupat ............................., cu sau fără      punct secundar de lucru ........., reprezentat prin medicul delegat      ..............    - societate civilă medicală ........., cu sau fără punct secundar de      lucru ..........., reprezentată prin administratorul ...............    - unitate medico-sanitară cu personalitate juridică, înființată potrivit      Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu      modificările ulterioare ............., reprezentată prin ..........,    - cabinet care funcționează în structura sau coordonarea unei unități      sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor centrale cu rețea      sanitară proprie ..................., cu sau fără punct secundar de      lucru .............., reprezentat prin ......... cu certificatul de      înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. .......,      sau actul de înființare sau organizare nr. .......................,      autorizație sanitară de funcționare pentru cabinet nr. ...........,      autorizație sanitară de funcționare pentru punctul secundar de      lucru nr. ......, având sediul cabinetului medical în municipiul/      orașul/comuna ...., str. ....... nr. ....., bl. ...., sc. ....,      et. ...., ap. ....., județul/sectorul ..............., telefon      ..........., și sediul punctului secundar de lucru în comuna      ......, str. ..... nr. ...... telefon .........., cont nr. .....      deschis la Trezoreria statului sau cont nr. ...................      deschis la Banca ........., cod numeric personal al reprezentantului      legal ................... sau cod fiscal ..................., dovada      asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, dovada de      acreditare a unității sanitare nr. ......................., autorizația      de libera practica pentru personalul angajat, nr. ..................II. Obiectul contractului  +  Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primara, conform Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005 și normelor metodologice de aplicare a acestuia.III. Servicii medicale furnizate  +  Articolul 2Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primara sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de baza, în pachetul minimal de servicii medicale și în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigura facultativ pentru sănătate, prevăzute în anexa nr. 1 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005.  +  Articolul 3Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asigurații înscriși pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale și pentru persoane care se asigura facultativ pentru sănătate, de către următorii medici de familie:1. ...... având un număr de ...... asigurați înscriși pe lista proprie;2. ...... având un număr de ...... asigurați înscriși pe lista proprie;3. ...... având un număr de ...... asigurați înscriși pe lista proprie.IV. Durata contractului  +  Articolul 4Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2005.  +  Articolul 5Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005.V. Obligațiile părțilorA. Obligațiile casei de asigurări de sănătate  +  Articolul 6Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligații:a) sa încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primara, autorizați și acreditați și să facă publică lista acestora pentru informarea asiguraților;b) sa controleze furnizarea serviciilor medicale, care fac obiectul contractelor încheiate pe baza documentelor justificative corespunzătoare;c) sa verifice prescrierea medicamentelor și recomandarea investigatiilor paraclinice de către furnizorii de servicii medicale, în conformitate cu reglementările în vigoare;d) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate și raportate, pe baza facturii însoțită de desfasuratoarele privind activitatea realizată, prezentate atât pe suport de hârtie cat și pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate;e) să asigure un sistem permanent de informare a asiguraților asupra mijloacelor de păstrare a sănătății, în vederea reducerii și evitării cauzelor de imbolnavire;f) sa utilizeze un sistem informatic unitar și confidențial corespunzător asigurării cel puțin a unei evidente primare privind diagnosticul și terapia aplicată fiecărui asigurat;g) să monitorizeze numărul serviciilor medicale acordate de către furnizorii cu care se afla în relații contractuale;h) sa informeze permanent furnizorii de servicii medicale asupra condițiilor de contractare;i) sa comunice medicilor de familie, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care nu mai îndeplinesc condițiile de a fi înscrise pe lista medicilor de familie respectivi;j) să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afișare la sediul caselor de asigurări de sănătate, cat și pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acestora de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate;k) sa țină evidenta distinctă a asiguraților de pe listele medicilor de familie cu care are încheiate contracte de furnizare de servicii medicale, în funcție de casele de asigurări de sănătate la care aceștia se afla în evidenta; pentru asigurații care se afla în evidenta Casei Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și a Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului și care sunt înscriși pe listele medicilor de familie care au contracte cu casele de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București, confirmarea calității de asigurat se face de către Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și de Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, pe bază de tabel centralizator transmis lunar atât pe suport de hârtie cat și în format electronic. Pentru asigurații pentru care se afla în evidenta caselor de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București și care sunt înscriși pe listele medicilor de familie aflați în relație contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești respectiv cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, confirmarea calității de asigurat se face de către casele de asigurări de sănătate județene sau a municipiului București, pe bază de tabel centralizator transmis atât pe suport de hârtie cat și în format electronic;l) sa informeze asigurații despre obligativitatea efectuării controlului medical anual, prin toate mijloacele de care dispune.m) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primara cu care au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale, contravaloarea serviciilor acordate asiguraților înscriși, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat în evidenta asiguratul.B. Obligațiile furnizorului de servicii medicale  +  Articolul 7Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligații:1) să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de baza toate activitățile care sunt cuprinse în baremul de activități practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea medicina de familie și în concordanta cu competentele obținute. De asemenea, au obligația de a interpreta investigațiile necesare în stabilirea diagnosticului;2) sa actualizeze lista proprie cuprinzând asigurații înscriși, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcție de miscarea lunară a asiguraților și sa comunice aceste modificări caselor de asigurări de sănătate; sa actualizeze lista proprie în funcție de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate; sa comunice caselor de asigurări de sănătate datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale;3) sa înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie odată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședința a acestuia. Nou-nascutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinții nu au alta opțiune exprimată în scris, imediat după nașterea copilului;4) sa înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie la prima consultatie, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședința a acestora ori la solicitarea reprezentanților din sistemul de asistența medicală comunitara;5) sa nu refuze înscrierea pe lista de asigurați a copiilor, la solicitarea părinților, apartinatorilor legali sau la anunțarea de către casa de asigurări de sănătate cu care au încheiat contract de furnizare de servicii ori de primărie, precum și la solicitarea reprezentanților din sistemul de asistența medicală comunitara sau a direcțiilor de protecție a copilului pentru copiii aflați în dificultate din centrele de plasament sau din familii substitutive;6) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu și a unității sanitare;7) să respecte dreptul asiguratului de a-și schimba medicul de familie după expirarea a cel puțin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situația în care nu se respecta aceasta obligație, la sesizarea asiguratului, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorește sa plece, prin eliminarea asiguratului de pe lista;8) să solicite asiguraților, atât la înscrierea pe lista proprie cat și în condițiile prevăzute de normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005, documentele justificative care atesta calitatea de asigurat;9) sa participe la activitatea de asigurare a asistenței medicale continue organizată conform reglementărilor legale în vigoare, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005 aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005. 10) sa furnizeze tratamentul adecvat și sa prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, cu sau fără contribuția personală a asiguraților, precum și investigații paraclinice numai ca o consecința a actului medical propriu și numai pentru afecțiuni care intră în competența conform autorizației de libera practica. Medicamentele prescrise și investigațiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanta cu diagnosticul. Medicul de familie refuza transcrierea de prescripții medicale pentru medicamente cu sau fără contribuția personală a asiguraților și investigații paraclinice care sunt urmare a unor acte medicale prestate de alți medici. Excepție fac situațiile în care pacientul urmează o schema de tratament pentru o perioadă mai mare de 30 de zile calendaristice stabilită și initiata de medicul de specialitate aflat în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate, comunicată numai prin scrisoare medicală. 11) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate și a activității desfășurate; 12) sa informeze asigurații despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale și pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligațiile furnizorului de servicii medicale în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate precum și obligațiile asiguratului; 13) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați precum și intimitatea și demnitatea acestora; 14) sa factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoțită de desfasuratoarele privind activitățile realizate, care cuprind și codul numeric personal al asiguraților care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie cat și pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate. Desfasuratoarele se stabilesc prin decizie a președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și se pun la dispoziția furnizorilor de servicii medicale de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergand până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale; 15) să raporteze caselor de asigurări de sănătate și direcțiilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfășurării activității în asistența medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate; 16) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor și efectuarea vaccinarilor confirmată de direcțiile de sănătate publică; 17) sa întocmească bilet de trimitere către alte specialități sau în vederea internării atunci cân