ORDIN nr. 849 din 12 septembrie 2003 (*actualizat*)privind aprobarea formularelor de prescriptie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personala, precum şi cele cu timbru sec şi a normelor metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescriptie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personala, precum şi cele cu timbru sec(actualizat până la data de 17 octombrie 2005*)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
  • Nr. 849 din 12 septembrie 2003
  • CASA NAŢIONALA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE
  • Nr. 297 din 1 iulie 2003




    • -----------*) Textul initial a fost publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 665 din 19 septembrie 2003. Aceasta este forma actualizata de S.C. "Centrul Teritorial de Calcul Electronic" S.A. Piatra Neamt până la data de 17 octombrie 2005, cu modificările şi completările aduse de: ORDINUL nr. 1.186 din 17 decembrie 2003; ORDINUL nr. 991 din 6 august 2004; ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005.În temeiul prevederilor:- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi functionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 152/1999 privind medicamentele de uz uman, aprobata şi modificata prin Legea nr. 336/2002, cu modificările şi completările ulterioare;- Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor şi al substanţelor stupefiante;- Hotărârii Guvernului nr. 743/2003**) privind organizarea şi functionarea Ministerului Sănătăţii;__________**) Hotărârea Guvernului nr. 743/2003 a fost abrogata de art. 18 din Hotărârea Guvernului nr. 168/2005.- contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul asigurarilor sociale de sănătate şi ale Normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru privind condiţiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate pentru anul 2003,având în vedere Referatul comun al Ministerului Sănătăţii şi al Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate nr. 3.178 din 12 septembrie 2003 / 2.073 din 9 septembrie 2003,ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate emit urmatorul ordin:  +  Articolul 1 (1) Se aprobă modelul unic, ca imprimat cu regim special, al formularului de prescriptie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personala, cuprins în anexa nr. 1.(1^1) Abrogat. (2) Casa Naţionala de Asigurari de Sănătate organizeaza tipărirea, distribuirea, inserierea şi numerotarea formularelor de prescriptie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personala, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 1. Ministerul Sănătăţii prin directiile de sănătate publică organizeaza tipărirea, distribuirea, inserierea şi numerotarea formularelor de prescriptie medicală cu timbru sec.------------Alin. (1^1) al art. 1 a fost introdus de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 991 din 6 august 2004, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 746 din 17 august 2004.Alin. (2) al art. 1 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 991 din 6 august 2004, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 746 din 17 august 2004.Alin. (1^1) al art. 1 a fost abrogat de pct. 1 al art. I din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005.Alin. (2) al art. 1 a fost modificat de pct. 2 al art. I din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005.  +  Articolul 2 (1) Se aprobă modelul unic al formularului de prescriptie medicală cu timbru sec, ca imprimat cu regim special, necesar pentru eliberarea produselor şi substanţelor stupefiante fără contribuţie personala de către farmacii, conform anexei nr. 2. (2) Directiile de sănătate publică vor asigura tipărirea, distribuirea şi evidenta formularelor cu regim special pentru prescriptiile medicale cu timbru sec, potrivit tuturor elementelor prevăzute în anexa nr. 2.  +  Articolul 3 (1) Se aprobă Normele metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de prescriptie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personala, precum şi pentru cele cu timbru sec, cuprinse în anexa nr. 3. (2) Aplicarea prevederilor acestor norme metodologice este obligatorie.  +  Articolul 4Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.------------Art. 4 a fost modificat de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 991 din 6 august 2004, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 746 din 17 august 2004.Art. 4 a fost modificat de pct. 3 al art. I din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005.  +  Articolul 5 (1) Se completeaza anexa nr. 4 la Instrucţiunile nr. 103/1970 ale Ministerului Sănătăţii pentru executarea prevederilor Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor şi al substanţelor stupefiante, cu modelul de prescriptie medicală cuprins în anexa nr. 2 la prezentul ordin. (2) Pe data intrarii în vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul presedintelui Casei Naţionale de Asigurari de Sănătate şi al ministrului sănătăţii nr. 179/712/1999 pentru aprobarea formularelor de prescriptie medicală pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personala şi a normelor metodologice privind introducerea şi modul de completare a formularelor cu regim special pentru retetele cu şi fără contribuţie personala, precum şi orice alte dispozitii contrare.  +  Articolul 6 (1) Formularele prevăzute în anexele nr. 1 şi 2 la prezentul ordin intră în vigoare o dată cu contractul-cadru pe anul 2004. (2) Prezentul ordin intră în vigoare în termen de 30 de zile de la publicarea lui în Monitorul Oficial al României, Partea I.Ministrul sănătăţii,Mircea BeuranPreşedintele Casei Naţionalede Asigurari de Sănătate,Eugeniu Turlea  +  Anexa 1------------Anexa 1 a fost modificata şi inlocuita cu anexa din ORDINUL nr. 1.186 din 17 decembrie 2003, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 938 din 24 decembrie 2003, conform art. I din acest act normativ.Anexa 1 a fost modificata şi inlocuita cu anexa 1 din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005, conform pct. 4 al art. I din acest act normativ.   REGIM SPECIAL *                                                                               *                                                                               * 1. Unitate medicală Serie ......... Numar .........    Cod fiscal.................L.S. [] MF    Sediu (localitate, str., nr.)... [] Amb. Spec.    Judeţul ........................ [] Spital    Casa de asigurări/Nr. Contract.../.... [] Ambulanta-------------------------------------------------------------------------------- 2. Asigurat la CJAS ........ FO/RC...... []Salariat [] Veteran    Nume.............................. [] Co-asigurat [] Revolutionar    Prenume .......................... [] Pensionar [] Handicap    Adresa............................ [] Copil (<18 ani)[] PNS..    .................................. [] Elev/Ucenic/ [] Ajutor social                                               Student (18-26                                                        ani)    CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| [] Gravida/Lehuza [] Şomaj                                            [] Plata directa [] Alte categorii--------------------------------------------------------------------------------  3. Diagnostic:  ...........................................................................  4. Data prescriere..../..../... Semnatura medic......... Parafa       ┌──┬────┬────┬─────┬───┬────────────────────────────────┬────┬─────────┐       │Po│ % │Lis-│ Cod │Tip│Denumire comuna internationala/ │D.S.│Cantitate│       │zi│pret│ta │boala│dg │ FF /Concentraţie │ │ │       │ti│ref.│ │ │ │ │ │ │       │a │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │1 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │2 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │3 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │4 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │5 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │6 │ │ │ │ │ │ │ │       ├──┼────┼────┼─────┼───┼────────────────────────────────┼────┼─────────┤       │7 │ │ │ │ │ │ │ │       └──┴────┴────┴─────┴───┴────────────────────────────────┴────┴─────────┘  5. Am primit medicamentele [] Asigurat Nume:........ Prenume:........                              [] Imputernicit Adresa .................   CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|B.I.(C.I.) Seria..... Nr. ....                                  Semnatura                                  primitor......... Data eliberarii: ......    Sunt de acord sa platesc .... medicamente mai scumpe decat cele compensate    de CNAS la preţul de referinţa       Taxare: Semnatura primitor ........  ┌──┬────┬────┬─────┬──────────┬─────┬──────────┬────────┬───────┬──────────┐  │Po│ % │Lis-│Categ│Denumire │Cant.│Pret │ Pret │Valoare│Valoare │  │zi│pret│ta │boala│comerciala│elib.│amanunt/UT│referin-│amanunt│compensare│  │ti│ref.│ │ │ │ │ │ta/UT │ │ │  │a │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  ├──┴────┴────┴─────┴──────────┴─────┴──────────┴────────┴───────┴──────────┤  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  │ │  └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘     TOTAL A: B: C: Alte:     Contribuţie asigurat: Data eliberarii: Bon fiscal nr.     Numele şi semnatura persoanei care elibereaza L.S. Farmacie    * CNAS deconteaza procentul de compensare din preţul de referinţa. Diferenţa      dintre preţul de vanzare cu amanuntul şi preţul de referinţa al DCI se      suporta integral de către asigurat  +  Anexa 2┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ REGIM SPECIAL STUPEFIANTE ││ ││ M/F [] Ambulatoriu Specialitate [] Spital [] ││ Seria................ Nr. ............ TIMBRU SEC ││ ││ GRATUIT ││ ││ 1. Cabinet medical/spital ................................................. ││ Cod fiscal ................... Judeţul .................................. ││ Localitatea ............................................................. ││ Str. ............................. Nr. .................................. ││ Casa de asigurări de sănătate cu care s-a incheiat contractul/Numar ││ contract ................................................................ ││ Stampila ................................................................ ││ 2. Asigurat: ││ [1] salariat [2] sugar [3] ucenic [4] lauza ││ [5] pensionar [6] copil [7] student [8] legi speciale ││ [9] plata directa [10] elev [11] gravida [12] handicap ││ Nume ................................................................... ││ Prenume ................................................................ ││ Vârsta ................................................................. ││ Seria carnet asigurat .................................................. ││ CNP [][][][][][][][][][][][][] ││ Adresa: Str. .................... Nr. .... Bl. ... Sc. .... Ap. ........ ││ Localitatea .......................... Judet ........................... ││ Nr. foii de observatie/Nr. din Registrul de Consultaţii ................ ││ 3. Diagnostic: .............................. forma [ac.][subac.][cr.] ││ ││ ┌─────────────┬────────────────────────────────────────────┬────────────────┐││ │ P.A. │ 4. Rp: .................................. │ P.R. │││ │ │ .................................. │ │││ ├─────────────┼────────────────────────────────────────────┼────────────────┤││ │Contribuţia │ Data prescrierii Semnatura medicului │ Compensare CAS │││ │asiguratului │ │ │││ │ │ (parafa/cod) │ │││ └─────────────┴────────────────────────────────────────────┴────────────────┘││ ││ 5. Am primit medicamentele mai sus menţionate. Am luat cunoştinţa de ││obligaţia de a restitui cantitatea de produse stupefiante neconsumate de ││bolnav din diferite motive. Restituirea ma obliga sa o fac în termen de 10 ││zile de la aparitia motivului. ││ ││ Asigurat [] Imputernicit [] ││ Nume ........................ Prenume ................................... ││ Adresa: Str. ...................... Nr. ................................. ││ Localitatea .................... Judeţul ................................ ││ B.I(C.I)..... Seria ......... Nr. ........ CNP [][][][][][][][][][][][][] ││ Semnatura persoanei care ridica medicamentele ........................... ││ Data eliberarii ........... Semnatura farmacistului care a eliberat produsul││ stupefiant ......................................................... ││ Semnatura farmacistului care a executat prescriptia ............. ││ Bon fiscal nr. .................... ││ ││ L.S. ││ Farmacie │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘  +  Anexa 3-------------Anexa 3 a fost modificata şi inlocuita cu anexa 2 din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005, conform pct. 5 al art. I din acest act normativ.NORMA 12/09/2003  +  Anexa 4 - Abrogata.------------Anexa 4 a fost introdusa de pct. 7 al art. I din ORDINUL nr. 991 din 6 august 2004, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 746 din 17 august 2004.Anexa 4 a fost abrogata de pct. 6 al art. I din ORDINUL nr. 986 din 26 septembrie 2005, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 880 din 30 septembrie 2005.--------