NORME METODOLOGICE din 15 decembrie 2003 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate*)
EMITENT
  • MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
  • CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 17 bis din 9 ianuarie 2004



    --------- Notă *) Aprobate prin Ordinul nr. 1.220/890/2003 publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 17 din 9 ianuarie 2004.

    Anexa nr.I PACHETUL DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA

    CAPITOLUL I PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

    1. A. Servicii profilactice:

      1. 1. Urmărirea dezvoltării fizice şi psihomotorie a copilului prin examene de bilanţ:

        1. a) la externarea din maternitate

        2. b) la 1 lună

        3. c) la 2 luni

        4. d) la 4 luni

        5. e) la 6 luni

          t) la 9 luni

          1. g) la 12 luni

          2. h) la 15 luni

          3. i) la 18 luni

      2. 2. Supravegherea etapizată pentru copiii cu vârsta cuprinsă între O - 1 an pe probleme de puericultură (educaţia mamei pentru susţinerea alimentaţiei naturale şi a trecerii la alimentaţia artificială, urmărirea curbei ponderale, diversificarea alimentaţiei, stabilirea programului de vaccinare şi instruirea mamei în vederea respectării acestui program).

      3. 3. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătătii :

        1. a) lu'area în evidenţă în primul trimestru;

        2. b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

        3. c) urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni;

        4. d) consiliere pre şi post testare pentru HIV a femeii gravide.

      4. 4. Control medical anual al copiilor de la 2 la 18 ani - examen de bilanţ

      5. 5. Control medical anual al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecinţe majore în morbiditate şi mortalitate

        Controlul medical cuprinde:

        • - consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic);

        • - recomandare pentru examene paraclinice în caz de necesitate sau susp1cmne atunci când există argumente clinice (microradiografie pulmonară, RPR sau VDRL).

      6. 6. Servicii de planificare familială:

        • - consiliere de planificare familială;

        • - indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc.

      7. 7. Imunizări conform programului naţional de imunizări:

        1. a) antituberculoasă - vaccin BCG;

        2. b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;

        3. c) testarea PPD;

        4. d) antihepatită B;

        5. e) antipoliomielitică VPO;

          t) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);

          1. g) antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană;

          2. h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);

          3. i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);

          4. j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;

          5. k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;

          1) alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătăţii .

      8. 8. Educaţie medico-sanitară şi consiliere pentru prevenirea şi combaterea factorilor de risc cardiovascular, oncologic precum şi consilierea antidrog

      9. 9. Controale periodice pentru afecţiunile care necesită dispensarizare conform normelor stabilite de Ministerul Sănătătii.

        '

        I O. Bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis şi confirmat de specialist

    2. B. Servicii medicale curative:

      1. 1. Consultaţie (anamneză, examen obiectiv, diagnostic) în caz de boală sau accident. Se acordă, la solicitarea asiguratului, până la 2 consultaţii pe lună, cu excepţia urgenţelor şi a controalelor anuale şi periodice efectuate la solicitarea medicului de familie, care nu se includ în acest număr.

      2. 2. Manevre de mică chirurgie şi tratament injectabil, după caz

      3. 3. Prescriere de tratament medical şi igienico-dietetic.

        Monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei stării de sănătate a bolnavilor cronici, conform planului de recuperare propus de medicul specialist şi modificarea acestuia în funcţie de evoluţia parametrilor de monitorizare, cu consultarea medicului specialist atunci când este cazul.

      4. 4. Recomandare de investigaţii paraclinice pentru stabilirea diagnosticului, prin bilet de trimitere, ca o consecinţă a actului medical propriu

      5. 5. Eliberare de bilet de trimitere pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, cu scurt istoric medical al asiguratului, către alte specialităţi medicale, după caz, fie în sistem ambulatoriu (de preferinţă), fie la spital. La biletul de trimitere în vederea internării, medicul de familie va ataşa rezultatele

        investigaţiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine si/sau confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere în vederea internării si data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea.

        Planificarea asiguraţilor pentru consultaţii de specialitate sau investigaţii medicale paraclinice la medicii de specialitate sau la furnizorii de investigaţii medicale paraclinice aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate şi cu care medicii de familie colaborează, se face numai în situaţia în care asiguraţii nu optează pentru un anumit furnizor.

      6. 6. Luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea şi aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea din evidenţă. Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale.

      7. 7. Asistenţă medicală la domiciliu pentru:

        1. a) copii în vârstă de până la 1 an aflaţi în tratament pentru afecţiuni acute grave ce nu permit deplasarea la cabinetul medical;

        2. b) urgenţe medico-chirurgicale, pentru situaţiile care nu permit deplasarea la cabinetul medical;

        3. c) asiguraţii de orice vârstă cu insuficienţă motorie a trenului inferior din orice cauză, insuficienţă cardiacă Clasa IV-NIHA, bolnavi în fază terminală, cu alte afecţiuni grave pentru care, la recomandarea printr-o scrisoare medicală a medicului de specialitate, nu este permisă deplasarea (repaus absolut) şi care necesită monitorizare şi tratament;

        4. d) cunoaşterea condiţiilor de viaţă mai ales în familiile cu probleme de sănătate, pentru identificarea factorilor de risc.

    3. C. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:

      1. a) constatarea situaţiilor de urgenţă (anamneză, examen clinic);

      2. b) asistenţă medicală în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei medicului de familie şi a posibilităţilor tehnice medicale;

      3. c) trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau pentru internare la spital, după caz.

      Asiguraţii beneficiază de aceste servicii, indiferent de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi.

      Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie care locuiesc in localităţile respective şi fac dovada în acest sens. În situaţia în care în localitatea rurală nu locuieşte un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă in centre de permanenţă sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate.

    4. D. Activităţi de suport:

      Eliberare de acte medicale: certificat de concediu medical, certificat de deces, cu excepţia situaţiilor de suspiciune care necesită expertiză medico-legală, certificat medical pentru îngrijirea copilului bolnav, conform prevederilor legale; adeverinţe medicale pentru copii necesare înscrierii în colectivităţi; scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri; adeverinţe medicale solicitate de personalul sanitar pentru exercitarea profesiei precum şi de celălalt personal angajat în sistemul sanitar şi al asigurărilor sociale de sănătate.

    5. E. Activităţi cuprinse în baremul de activităţi practice conform curriculei de pregătire în specialitatea „medicină de familie" şi în concordanţă cu competenţele obţinute pentru activitatea ce face obiectul contractului de fumizare de servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

    CAPITOLUL II PACHET MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

    1. A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:

      1. a) constatarea situaţiilor de urgenţă;

      2. b) asistenţa medicală în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei ş1 a posibilităţilor tehnice medicale;

      3. c) trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz.

        Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă.

        Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie care locuiesc în localităţile respective si fac dovada in acest sens.

        În situaţia în care în localitatea rurală nu locuieşte un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă in centre de permanenta sau daca nu sunt organizate prin intermediul serviciilor medicale specializate.

        Se raportează şi se decontează o singură consultaţie pe persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă.

    2. B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raportează şi se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală infectocontagioasă suspicionată şi confirmată.

    CAPITOLUL III PACHETUL DE SERVICII MEDICALE PENTRU PERSOANELE CARE SE ASIGURA FACULTATIV

    1. A. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă:

      1. a) constatarea situaţiilor de urgenţă;

      2. b) asistenţa medicală în urgenţe medico-chirurgicale, în limita competenţei şi a posibilităţilor tehnice medicale;

      3. c) trimitere, pentru cazurile care depăşesc competenţa medicului de familie, către medicul de specialitate sau pentru internare în spital, după caz.

        Medicaţia pentru cazurile de urgenţă se asigură din trusa de urgenţă.

        Serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă în cabinetul medicului de familie, în cadrul programului de lucru stabilit, iar în afara acestui program, în centre de permanenţă. În localităţile rurale în care nu sunt organizate centre de permanenţă serviciile de urgenţă se acordă de medicii de familie care locuiesc în localităţile respective si fac dovada in acest sens.

        În situaţia în care în localitatea rurală nu locuieşte nici un medic de familie, serviciile medicale pentru situaţiile de urgenţă se acordă in centre de permanenta sau, daca acestea nu sunt organizate, prin intermediul serviciilor medicale specializate.

    2. B. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen obiectiv, diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament). Se raportează şi se decontează o singură consultaţie per persoană pentru fiecare boală infectocontagioasă suspicionată.

    3. C. Supravegherea gravidei, conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătătii:

      1. a) lu'area în evidenţă în primul trimestru;

      2. b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

      3. c) urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate şi la 4 săptămâni.

    4. D. Imunizări conform programului naţional de imunizări:

      1. a) antituberculoasă - vaccin BCG;

      2. b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare;

      3. c) testarea PPD;

      4. d) antihepatită B;

      5. e) antipoliomielitică VPO;

      6. f) împotriva difteriei, tetanosului şi tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată);

      7. g) antirujeolică şi antirujeolică-antirubeolică-antiurliană;

      8. h) împotriva difteriei şi tetanosului - DT (revaccinare);

      9. i) împotriva difteriei şi tetanosului la adulţi - dT (revaccinare);

      10. j) împotriva tetanosului - dT sau VTA;

      11. k) antitetanos la gravide pentru profilaxia tetanosului la nou-născut;

      12. l) alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătăţii.

    AnexaNr.2

    MODALITĂTILE DE PLATĂ

    în asistenţa medicală primară pentru fu'rnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază si în pachetul minimal de servicii medicale precum si pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ

    ART.1(1) Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de asiguraţi, şi plata prin tarif pe serviciu medical, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.

    1. (2) Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit.d) se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, conform lit.a) sau b), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit.c), cu valoarea stabilită pentru un punct.

      1. a) numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor se stabileşte astfel:

        1. 1. numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în listă, în raport cu vârsta asiguratului:

          Grupa de vârstă

          Sub 1 an

          l-4ani

          5 - 59 de ani

          60 de ani şi peste

          Număr de puncte/persoană/an

          14,5

          12

          10

          12,5

          La stabilirea numărului de puncte în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă a asiguraţilor înscrişi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au împlinit vârsta de pensionare şi care au fost pensionate din motive de boală, în locul punctajului aferent grupei de vârstă în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoană/an;

        2. 2. în situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrişi copii încredinţaţi sau daţi în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este:

          • - pentru grupa de vârstă sub 1 an - 18,5 puncte

          • - pentru grupa de vârstă 1 - 4 ani - 16 puncte

          • - pentru grupa de vârstă 5 - 18 ani - 13 puncte.

            În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă care nu au medic încadrat, numărul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârstă 60 de ani şi peste.

            În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurări de sănătate, împreună cu lista de asiguraţi, actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boală înscrişi pe lista proprie şi actele doveditoare care atestă calitatea de copil încredinţat sau dat în plasament şi de persoană instituţionalizată.

        3. 3. la calculul numărului lunar de puncte "per capita", conform art.I alin. (2), se iau în considerare asiguraţii înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în ultima zi a lunii precedente.

          Mişcarea asiguraţilor dintr-o grupă de vârstă în alta se face astfel: pentru asiguraţii din grupa de vârstă O - 1 an trecerea în grupa de vârstă următoare se face în luna următoare împlinirii vârstei de 1 an; pentru asiguraţii din grupele de vârstă 1 - 4 ani, 5

          - 59 de ani, 60 şi peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârstă respective se face în funcţie de vârsta împlinită la data de 1 ianuarie a anului respectiv.

        4. 4. în situaţia în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asiguraţi de pe lista fiecărui medic de familie şi structura acestora pe grupe de vârstă este mai mare de 23.000 de puncte/an şi numărul de asiguraţi înscrişi pe lista medicului de familie este mai mare de 2.000, punctele ce depăşesc acest nivel se reduc cu 75%. Pentru cabinetele medicale individuale din mediul rural, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare, care au un medic angajat cu contract individual de muncă, reducerea numărului total de puncte este de 75% pentru punctele ce depăşesc 35.OOO de puncte pe an.

      2. b) medicii nou-veniţi într-o localitate în condiţiile prevederilor art.24 din contractul-cadru beneficiază, în primele 3 luni de la încheierea contractului, de 80% din numărul total de puncte rezultat potrivit lit.a), timp în care asiguraţii îşi vor exprima opţiunea fie pentru medicul de familie respectiv, fie pentru un alt medic de familie. La sfârşitul celor 3 luni, se aplică prevederile art. I O din contractul-cadru privind numărul minim de asiguraţi înscrişi pe listele medicilor de familie.

      3. c) numărul total de puncte rezultat potrivit lit.a) sau lit.b), după caz, se recalculează în următoarele situatii:

        '

        1. 1. în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

          Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară, la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător, se stabileşte anual de către direcţiile de sănătate publică împreună cu casele de asigurări de sănătate;

        2. 2. în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte

        se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10% .

        Recalcularea numărului total de puncte se face din luna următoare lunii in care s-a depus la casa de asigurări de sănătate dovada confirmării gradului profesional.

        În situaţia în care titularul unui cabinet medical din mediul rural angajează un medic - situaţie în care se aplică prevederile art. I alin.(2) lit.a) pct.4, - corecţia în raport cu gradul profesional al medicului titular se aplică la un număr de puncte de până la 23.000 inclusiv, iar în raport cu gradul profesional al medicului angajat, pentru punctele ce depăşesc acest nivel;

      4. d) serviciile cuprinse la cap.I lit.A pct.2, 3 lit.d), 6, 8 şi 9, lit. B pct. 1, 2, 3, 4 , 5 şi 7, lit.C, D şi E din Anexa nr. I sunt plătite "per capita".

    2. (3) Suma cuvenită pentru serviciile medicale cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical cu valoarea stabilită pentru un punct.

      1. a) numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

        Denumirea serviciilor

        Nr.puncte pe serviciu/caz

        Periodicitatea acordării serviciului medical /asigurat

        1) Examen de bilanţ copii:

        - a) la externarea din maternitate

        12

        - b) la I lună

        12

        - c) la 2 luni

        8

        - d) la 4 luni

        8

        - e) la 6 luni

        8

        - t) la 9 luni

        8

        - g) la 12 luni

        8

        - h) la 15 luni

        6

        - i) la 18 luni

        6

        2) Control medical al asiguraţilor in vârstă de peste 2 ani

        3

        Anual

        3) Supravegherea gravidei, conform Cap.I lit.A pct.3 lit.a) - b), Cap.III

        lit.C, lit.a) şi b):

        a) luarea m evidenta m primul trimestru

        10

        b) din luna a 3-a pana in luna a 9-a

        8

        Lunar

        4) Urmărirea lehuzei la ieşirea din maternitate si la 4 săptămâni, conform Cap.I lit.A pct.3 lit.c) şi Cap.III lit.C

        lit.c)

        8

        5) imunizari conform Cap.I, lit.A, pct.7 şi Cap.III lit.D din Anexa nr. I *

        4/inoculare sau doza orala

        6) luarea în evidenţă a bolnavului TBC confirmat de medicul de specialitate, urmărirea ŞI aplicarea tratamentului strict supravegheat, până la scoaterea

        din evidentă.

        40/luna

        7) serviciile prevăzute:

        6/solicitare

        1O/caz confirmat

        20/solicitare 15/solicitare

        9) Servicii medicale acordate în cadrul centrelor de permanenţă

        10 /ora sau 12/oră**

        1O) bolnav TBC nou, descoperit activ de medicul de familie, trimis ŞI

        confirmat de specialist

        20/caz

        1. a) la Cap.II, lit.A şi Cap.III lit.A din anexa nr.I

        2. b) la Cap.II lit.B şi Cap.III lit.B din anexa nr.I

        1. 8) servicii medicale acordate de medicul de familie care locuieşte în localitătile rurale în care nu sunt organiza' te centre de permanenţă (în afara orelor de program):

          1. a) între orele 20,00 - 8,00

          2. b) până la orele 20,00

        *) Pentru imunizările efectuate în colectivităţi şcolare, acolo unde nu există medic şcolar, acestea se efectuează de către medicii de familie desemnaţi de direcţiile de sănătate publică şi casele de asigurări de sănătate la începutul anului calendaristic. În acest caz se acordă medicului de familie 4 puncte pe inoculare sau doză orală.

        Pentru medicii de familie care vaccinează, pentru fiecare tip de vaccin, peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, decontarea imunizărilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. La stabilirea procentului de persoane vaccinate se iau în considerare şi cele vaccinate în cadrul unităţilor şcolare.

        In cazul in care forma de prezentare a vaccinurilor include mai multe tipuri de vaccin nominalizate mai sus si care necesita o singura inoculare, acestea se raportează o singura data ( inocularea respectiva) cu o nota explicativa care sa cuprindă tipurile de vaccin administrate in inocularea respectiva.

        **) Se decontează 10 puncte/oră pentru acordarea unui număr de maximum 5 solicitări în cadrul unui program de 8 ore; se decontează 12 puncte/oră pentru acordarea unui număr de peste 5 solicitări în cadrul unui program de 8 ore.

      2. b) la calculul numărului lunar de puncte pe serviciu, conform alin.(3), se iau în considerare numărul de puncte aferente serviciilor medicale acordate asiguraţilor înscrişi în lista medicului de familie, existenţi în luna curentă şi numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate persoanelor care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale precum si in pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigura facultativ.

      3. c) neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor în vârstă de peste 18 ani din cauza medicului de familie în proporţie de peste 20% din total programărilor şi/sau reprogramărilor pe trimestru, atrage diminuarea cu 10% a venitului pe serviciu al medicului de familie pentru trimestrul respectiv.

    Pentru medicii de familie cu liste de asiguraţi mai mici de 1.000, programarea şi/sau reprogramarea acestora pe trimestru se efectuează pentru toţi asiguraţii înscrişi pe listă. Pentru medicii de familie cu liste de asiguraţi mai mari de 1.000, programarea şi/sau reprogramarea pe trimestru are în vedere efectuarea de către medicul de familie a unui număr mediu de 4 examene de bilanţ pe zi. Nerespectarea acestor prevederi din vina medicului de familie conduce la aplicarea reglementărilor de mai sus privind diminuarea veniturilor medicilor.

    ART.2 Acordarea serviciilor medicale se face în următoarele conditii:

    1. a) medicamentele prescrise trebuie să fie în concordanţă cu diagn' osticul stabilit. Pentru medicamentele cu sau fără contribuţie personală, prescripţia medicală se completează în 3 exemplare, dintre care 1 exemplar rămâne în carnet la medicul de familie şi celelalte 2 se înmânează asiguratului în vederea prezentării acestuia la o farmacie aflată în relaţii contractuale cu casa de asigurări de sănătate, pentru eliberarea medicamentelor prescrise;

    2. b) investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul prezumptiv, care se consemnează în biletul de trimitere. Biletul de trimitere pentru investigaţiile paraclinice este cel prevăzut in anexa nr.12 şi se întocmeşte în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medicul de familie şi două sunt înmânate asiguratului, pe care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice;

    3. c) în cazul depistării unor boli cu potenţial endemo-epidemic trebuie să se ia măsuri de izolare şi/sau raportare a cazurilor şi să se acorde serviciile medicale necesare pentru preîntâmpinarea sau restrângerea unor endemii/epidemii, inclusiv supravegherea trimiterii la spital pentru bolile contagioase cu internare obligatorie. Pentru cazul în care se refuză internarea obligatorie, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliţie şi al autorităţilor publice locale.

    În unităţile de învăţământ în care nu există medic şcolar sau în centrele de vaccinări, pentru acele vaccinuri care se livrează în fiole cu mai multe doze individuale imunizările se efectuează de medicii de familie desemnaţi la începutul anului de direcţiile de sănătate publică şi de casele de asigurări de sănătate, care

    răspund atât de efectuarea inoculărilor, cât şi de verificarea stării de sănătate a persoanelor care trebuie imunizate. Medicii care au efectuat imunizările sunt obligaţi să raporteze nominal şi pe cod numeric personal (CNP) caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică vaccinările efectuate. Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să informeze medicii de familie pe a căror listă se regăsesc persoanele imunizate despre efectuarea acestor servicii medicale, pentru a fi trecute în registrul propriu de vaccinări şi în carnetul de vaccinări, dar fără a fi raportate ca activitate proprie.

    ART.3(1) Pentru perioadele de absenţă mai mari de 30 de zile lucrătoare, medicul de familie organizează preluarea activităţii sale medicale de către un alt medic de familie; în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea activităţii, casele de asigurări de sănătate numesc un înlocuitor, cu avizul direcţiilor de sănătate publică. În ambele situaţii medicul înlocuitor trebuie să aibă licenţă de înlocuire temporară iar preluarea activităţii se face pe bază de convenţie de înlocuire. Licenţa de înlocuire temporară se acordă de consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, cu înştiinţarea casei de asigurări de sănătate şi a direcţiei de sănătate publică. Pentru asigurarea condiţiilor în vederea preluării activităţii unui medic de familie de către alt medic, consiliile judeţene ale Colegiului Medicilor din România, respectiv al municipiului Bucureşti, pun la dispoziţie medicilor de familie listele cu medicii cu licenţa de înlocuire, fără obligaţii contractuale, cum este şi cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condiţiile legii.

    1. (2) Perioadele de absenţă a medicului de familie se referă la: incapacitate temporară de muncă, concediu de sarcină/lehuzie, concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului până la 2 ani, vacanţă pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucrătoare pe an, studii medicale de specialitate, perioadă cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, perioadă în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie intematională în străinătate.

    2. (3) P' entru perioade de absenţă mai mici de 30 de zile lucrătoare înlocuirea medicului absent se poate face şi pe bază de reciprocitate între medici. În acest caz medicul înlocuitor îşi va prelungi programul de lucru în mod corespunzător, în funcţie de numărul de servicii medicale solicitate de asiguraţii din lista proprie şi cei din lista medicului înlocuit. Pentru situaţiile de înlocuire pe bază de reciprocitate medicul de familie înlocuit va depune la casa de asigurări de sănătate un exemplar al convenţiei de reciprocitate şi va afişa la cabinetul medical programul medicului înlocuitor. Înlocuirea medicului absent pe bază de reciprocitate între medici se face pentru o perioadă de maximum 60 de zile calendaristice pe an.

    3. (4) Suma cuvenită prin plata "per capita" şi pe serviciu, aferentă perioadei de absenţă, se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului înlocuitor, după caz, urmând ca în convenţia de înlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condiţiile de plată a medicului înlocuitor.

    4. (5) Medicul înlocuitor va îndeplini toate obligaţiile ce revin medicului înlocuit conform contractului de fumizare de servicii medicale încheiat de acesta cu casa de asigurări de sănătate.

    ART.4(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical încheie o convenţie de înlocuire cu medicul înlocuitor pentru perioade de absenţă mai mici de două luni/an, conform anexei nr.4 la ordin, avizată de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc conditiile de înlocuire.

    1. (2) Convenţ'ia de înlocuire se încheie între casele de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor agreat de medicul înlocuit, pentru perioade de absenţă mai mari de 2 luni/an sau când medicul înlocuit se află în imposibilitate de a încheia convenţie cu medicul înlocuitor, conform anexei nr.5 la ordin.

    2. (3) Convenţia de înlocuire devine anexă la contractul de fumizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.

    ART.5(1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical individual organizat conform Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale republicată cu modificările ulterioare, medici pe bază de contract individual de muncă, în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare. Medicii angajaţi nu au listă de asiguraţi proprie şi nu raportează activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuţie personală se face folosindu-se formularul-tip cu ştampila cabinetului şi parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului medical se desfăşoară respectându-se contractul încheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

    (2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum şi al medicilor angajaţi în condiţiile alin.(1) se stabileşte conform prevederilor art.18 din contractul-cadru.

    ART.6 (1) Medicii de familie nou veniţi într-o localitate, în cabinete medicale existente sau nou-înfiinţate, pe un post considerat a fi necesar de către direcţia de sănătate publică şi casa de asigurări de sănătate, încheie cu casa de asigurări de sănătate o convenţie de furnizare de servicii medicale pe o perioadă de 3 luni - perioadă considerată necesară pentru înscrierea asiguraţilor în lista proprie -, în care se prevăd obligaţiile şi drepturile furnizorului de servicii medicale, potrivit anexei nr.6 la ordin.

    1. (2) În situaţia în care înainte de încheierea perioadei de 3 luni numărul de asiguraţi înscrişi în lista proprie ajunge la nivelul minim necesar pentru încheierea unui contract de fumizare de servicii medicale în asistenţa medicală primară, medicii respectivi pot încheia un astfel de contract şi înainte de data de expirare a convenţiei.

    2. (3) În cazul în care medicul care a încheiat o convenţie potrivit alin. (1) nu reuşeşte să înscrie pe lista proprie, în termenul prevăzut, numărul minim de asiguraţi, relaţia contractuală cu casa de asigurări de sănătate încetează.

    3. (4) Medicul de familie nou venit într-o localitate într-un cabinet medical deja existent, conform art.24 din contractul-cadru, încheie cu casa de asigurări de sănătate contract de furnizare de servicii medicale, conform anexei nr.3 la ordin.

    ART.7 Fondul aferent asistenţei medicale primare are următoarea structură:

    1. 1. 75% pentru plata "per capita" şi 25% pentru plata pe serviciu din fondul aferent asistenţei medicale primare, după ce s-au reţinut sumele ce rezultă potrivit pct. 2 şi sumele reprezentând indemnizaţiile de instalare;

    2. 2. suma destinată cabinetelor medicale nou-înfiinţate sau deja existente, în care îşi desfăşoară activitatea medicii de familie nou-veni ţi într-o localitate, pentru o perioadă de maximum 3 luni, perioadă pentru care medicul de familie are încheiată o convenţie de fumizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate este formată din:

      1. a) venitul medicului de familie nou-venit, stabilit potrivit prevederilor contractului­ cadru;

      2. b) suma pentru cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare pentru trusa de urgenţă, egală cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit.a) înmulţit cu 1,5.

    ART.8 Pentru calculul trimestrial al valorilor definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistenţei medicale primare se defalchează pe trimestre.

    ART.9 (1) Valoarea minimă garantată a punctului "per capita" este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 10.690 lei.

    1. (2) Valoarea unui punct "per capita" se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie şi de numărul de puncte "per capita" efectiv realizat, conform art. I alin. (2) şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct "per capita" unică pe ţară pentru trimestrul respectiv. Valoarea definitivă a unui punct "per capita" nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct "per capita".

    2. (3) Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, este valabilă pentru un an şi este în valoare de 6.130 lei.

    3. (4) Valoarea unui punct pentru plata pe serviciu medical se regularizează trimestrial, până la data de 25 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru, în funcţie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata pe serviciu medical a medicilor de familie şi de numărul de puncte pe serviciu medical efectiv realizate cu respectarea condiţiilor prevăzute la art.I alin.(3) şi reprezintă valoarea definitivă a unui punct pe serviciu medical unică pe ţară pentru trimestrul respectiv.

      Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu nu poate fi mai mică decât valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu.

    4. (5) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a verifica lunar situaţiile în care cabinetele medicale au raportat un număr de puncte „per capita" şi pe serviciu mai mare decât cel avut în vedere la stabilirea valorii minime garantate a unui punct „per

    capita" şi pe serv1crn transmis de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, identificând cauzele care au determinat aceste situaţii şi vor lua măsurile corespunzătoare.

    ART.10(1) Suma cuvenită lunar medicilor de familie se calculează prin totalizarea sumelor rezultate ca urmare a înmulţirii numărului de puncte "per capita" efectiv realizate şi a numărului de puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minimă garantată pentru un punct "per capita", respectiv cu valoarea minimă garantată pentru un punct pe serviciu medical.

    (2) Suma cuvenită medicilor de familie pentru un trimestru se calculează prin totalizarea sumelor rezultate prin înmulţirea numărului de puncte "per capita" şi a numărului de puncte pe serviciu medical efectiv realizate în trimestrul respectiv cu valoarea definitivă a punctului "per capita", respectiv cu valoarea definitivă a punctului pe serviciu medical.

    ART.11 Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, in primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizată care se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate de medicul respectiv pentru perioada aferentă.

    ART.12 Asiguraţii care doresc să îşi schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se înscrie, precizând numele medicului de la care pleacă. Medicul de familie primitor are obligaţia să anunţe în scris (prin poştă), în maximum 15 zile lucrătoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum şi casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleacă asiguratul are obligaţia să transfere fişa medicală, prin poştă, medicului primitor, în termen de 15 zile lucrătoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleacă asiguratul păstrează minimum 1 an o copie după fişa medicală a acestuia.

    ART.13 (1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corectează la sfârşitul trimestrului, o data cu recalcularea drepturilor băneşti cuvenite medicului de familie.

    (2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corectează până la sfârşitul anului, astfel: suma corespunzătoare numărului de puncte plătit eronat, în plus sau în minus faţă de cel efectiv realizat, într-un trimestru anterior, se calculează în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" şi pe serviciu, stabilită pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectând fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul în care s-a constatat eroarea şi implicit valoarea definitivă a punctului pentru trimestrul respectiv. În situaţia în care după încheierea anului financiar precedent se constată erori de calcul aferente acestuia, sumele plătite în plus sau în minus se regularizează conform legii.

    ART.14 Persoanele din cabinetul medical beneficiază de plata concediilor medicale şi de plata concediilor pentru creşterea copilului în vârstă de până la 2 ani, conform reglementărilor în vigoare din legislaţia de asigurări sociale. Persoanele încadrate cu contract individual de muncă beneficiază şi de plata concediilor de odihnă şi a altor concedii ale salariaţilor, potrivit legii.

    ART.15 Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligaţia de a angaja personal mediu sanitar şi poate angaja şi alte categorii de personal, în condiţiile prevederilor Ordonanţei Guvernului nr.124/1998 republicată cu modificările ulterioare, achitând lunar toate contribuţiile prevăzute de lege pentru personalul angajat. Drepturile salariale ale personalului angajat se stabilesc prin negociere respectând prevederile Contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară şi asistenţă socială şi în limita venitului realizat de medicul de familie. Medicul de familie are obligaţia să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru

    aceste categorii de personal, atât la cabinetul medical, cât şi la domiciliul asiguraţilor. De asemenea medicul de familie va coordona si activitatea asistentilor comunitari a

    căror plată se face de la bugetul statului. '

    ART.16 În cadrul programului de lucru stabilit de medicul de familie personalul mediu sanitar acordă asistenţă medicală la domiciliu cu respectarea prevederilor de la cap.I lit.B, pct.7 din anexa nr. I la ordin, conform unui plan elaborat de medicul de familie direct sau la recomandarea medicului de specialitate care are asiguratul în îngnJire.

    ART.17 Casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică au obligaţia de a organiza trimestrial (sau ori de câte ori este nevoie) întâlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistenţa medicală primară precum şi respectarea prevederilor actelor normative în vigoare. Acestea vor informa asupra modificărilor apărute în actele normative şi vor stabili împreună cu medicii de familie, măsurile ce se impun pentru îmbunătăţirea activităţii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu aceste prilej.

    ART.18 În aplicarea art.25 (2) din contractul-cadru, prin nerespectarea programului de lucru stabilit, se înţelege absenţa nemotivată de la programul de lucru afişat pentru activitatea desfăşurată în cabinetul medical.

    Absenţa motivată se ia în considerare pentru situaţiile prevăzute la art.3 alin.(2) precum şi pentru următoarele situaţii: citaţii de la instanţele judecătoreşti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita prezenţa la instituţiile respective, cu condiţia numirii unui înlocuitor pe bază de convenţie de reciprocitate sau convenţie de înlocuire, ale cărui număr de telefon şi adresă vor fi afişate la cabinetul medical. Pentru aceste situaţii medicii de familie trebuie să depună la casa de asigurări de sănătate copia documentelor justificative.

    ART.19 (1) În cazul în care se reziliază contractul de fumizare de servicii medicale cu cabinete medicale în condiţiile prevăzute de contractul-cadru, toate documentele

    referitoare la persoanele asigurate (registrul de consultaţii, fişele medicale etc.) se preiau, pe bază de proces-verbal, de către casa de asigurări de sănătate cu care acele cabinete au avut încheiat contract de furnizare de servicii medicale, cu obligaţia de a asigura confidenţialitatea documentelor transmise. Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să anunţe toţi furnizorii cu care se află în relaţii contractuale despre încetarea activităţii medicului de familie respectiv, în cadrul sistemului de asigurări de sănătate.

    (2) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia să transmită fişele medicale ale asiguraţilor medicului de familie pe lista căruia asiguraţii respectivi s-au înscris.

    Anexa Nr. 3

    CONTRACT DE FURNIZARE

    de servicii medicale în asistenţa medicală primară

    1. I. Părţile contractante

      Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ,

      str.................. nr..............., judeţul/sectorul .................., tel/fax ,

      reprezentata prin preşedinte - director general ,

      ŞI

      Cabinetul medical de asistenţă medicală primară ................, organizat astfel:

      • - cabinet individual ..................................................., cu sau fără punct secundar de

        lucru........, reprezentat prin medicul titular .............................

      • - cabinet asociat sau grupat ..........................................., cu sau fără punct secundar

        de lucru ........, reprezentat prin medicul delegat ............................

      • - societate civila medicala ............................................, cu sau fără punct secundar

        de lucru ........, reprezentata prin administratorul ............................

      • - unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, înfiinţata potrivit Legii nr.31/1990 privind societăţile comerciale, republicată cu modificările ulterioare

        ................, reprezentata prin ,

      • - cabinet care funcţionează în structura sau coordonarea unei unităţi sanitare aparţinând ministerelor şi instituţiilor centrale cu reţea sanitară proprie ,

      cu sau fără punct secundar de lucru ................................., reprezentat prin

      cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr ,

      sau actul de înfiinţare nr............., autorizaţie sanitara pentru cabinet nr. ,

      autorizaţie sanitara pentru punctul secundar de lucru nr. ................, având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ........................, str nr.

      ........, bl. ...., sc....., et. ...., ap......, judeţul/sectorul ............, telefon ..................., şi

      sediul punctului secundar de lucru în comuna ........................, str................. nr. ,

      telefon ..................., cont nr. ..................... deschis la Trezoreria statului sau cont

      nr................. deschis la Banca ....................., cod numeric personal al

      reprezentantului legal...................... sau cod fiscal ..............., copie după dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr...................

    2. II. Obiectul contractului

      ART. I - Obiectul prezentului contract îl constituie fumizarea de servicii medicale în asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003, şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

    3. III. Servicii medicale fumizate

      ART.2 - Serviciile medicale furnizate în asistenţa medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii medicale de bază, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, prevăzute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003.

      ART.3 - Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru asiguraţii înscrişi pe lista proprie, pentru persoanele care beneficiază de serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale şi pentru persoane care se asigură facultativ pentru sănătate, de către următorii medici de familie:

      1. 1. ..............................., având un număr de ................ asiguraţi înscrişi pe lista propne;

      2. 2. ..............................., având un număr de ................ asiguraţi înscrişi pe lista propne;

      3. 3. ..............................., având un număr de ................ asiguraţi înscrişi pe lista propne.

    4. IV. Durata contractului

      ART.4 - Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2004.

      ART.5 - Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485 /2003.

    5. V. Obligaţiile părţilor

      1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

        ART.6 - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

        1. a) să încheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară autorizaţi şi acreditaţi;

        2. b) să controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de către furnizorii de servicii medicale în cadrul activităţii desfăşurate în asistenţa medicală primară, conform contractelor încheiate cu aceştia;

        3. c) să verifice modul în care se prescriu medicamentele şi modul în care se recomandă investigaţiile paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară, în conformitate cu reglementările în vigoare;

        4. d) să deconteze serviciile de asistenţă medicală primară, la termenele prevăzute în contract, contravaloarea serviciilor contractate şi prestate, pe baza facturii însoţită de desfăşurătoarele privind serviciile acordate, prezentate atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;

        5. e) să comunice medicilor de familie, în vederea actualizării listelor proprii, persoanele care şi-au pierdut calitatea de asigurat sau pentru care nu s-a virat integral contribuţia de asigurări pentru sănătate; să nu solicite medicilor de familie documentele în baza cărora se stabileşte calitatea de asigurat a persoanelor sau plata contribuţiei de asigurări pentru sănătate a asiguraţilor înscrişi în lista proprie;

        6. f) să informeze permanent furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară asupra condiţiilor de contractare şi să facă publice valorile definitive ale punctelor rezultate în urma regularizării trimestriale, atât prin afişare la sediul caselor de asigurări de sănătate cât şi pe pagina electronică a acestora, începând cu ziua următoare transmiterii acestora de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

      2. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

      ART.7 - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

      1. (1) să acorde servicii de asistenţă medicală primară asiguraţilor înscrişi în lista proprie, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege.

      2. (2) să asigure în cadrul serviciilor furnizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea medicină de familie şi în concordanţă cu competenţele obţinute pentru situaţiile prevăzute în norme. De asemenea, au obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme;

      3. (3) să actualizeze lista proprie cuprinzând asiguraţii înscrişi, ori de câte ori apar modificări în cuprinsul acesteia, în funcţie de mişcarea lunară a asiguraţilor şi să comunice aceste modificări caselor de asigurări de sănătate precum şi să actualizeze lista proprie în funcţie de comunicările transmise de casele de asigurări de sănătate cu privire la asiguraţii care nu mai fac dovada calităţii de asigurat şi plata contribuţiei la fondul naţional unic de asigurări sociale pentru sănătate; să comunice caselor de asigurări de sănătate, datele de identificare a persoanelor cărora li s-au acordat serviciile medicale prevăzute în pachetul minimal de servicii medicale;

      4. (4) să fumizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;

      5. (5) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;

      6. (6) să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie, odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu, sau după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au altă opţiune exprimată în scris, imediat după naşterea copilului;

      7. (7) sa mscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reşedinţă a acestora sau la solicitarea reprezentanţilor din sistemul de asistenţă medicală comunitară;

      8. (8) să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea părinţilor, aparţinătorilor legali sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de fumizare de servicii ori de primărie, precum şi la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;

      9. (9) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt fumizate;

      10. (10) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;

      11. (11) să factureze lunar, în primele 3 zile lucrătoare ale lunii următoare în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, serviciile medicale acordate. Factura va fi însoţită de desfăşurătoarele privind activităţile realizate, atât pe suport de hârtie cât şi pe suport magnetic în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru poate conduce la rezilierea contractului de fumizare de servicii medicale;

      12. (12) să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală primară, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin comun al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi care se pun la dispoziţie în mod gratuit;

      13. (13) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinărilor;

      14. (14) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi dreptul asiguratului de a-şi schimba medicul de familie după expirarea a cel puţin 3 luni de la data înscrierii pe lista acestuia; în situaţia în care nu se respectă această obligaţie, la sesizarea asiguratului casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de fumizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul doreşte să plece, prin eliminarea de pe listă a asiguratului;

      15. (15) să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista proprie, documentele justificative care atestă calitatea acestora de asigurat;

      16. (16) să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonă, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003 şi ale normelor metodologice de aplicare a acestuia;

      17. (17) să participe la activitatea de asigurare a asistenţei medicale continue în centrele de permanenţă, acolo unde sunt organizate;

      18. (18) să pună la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru

        persoanele asigurate facultativ precum şi obligaţiile furnizorului de servicii medicale primare în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;

      19. (19) să îndrume asiguratul către spital cu bilet de trimitere în vederea internării atunci când este cazul şi să ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea;

      20. (20) să opereze la zi în formularele din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii - fişe, certificate medicale, registre, etc. - datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;

      21. (21) să colaboreze cu asistenţii medicali comunitari în desfăşurarea activităţii acestora;

      22. (22) să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea eficienţei actului medical, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

      23. (23) să anunţe casele de asigurări de sănătate atunci când:

        1. a) i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;

        2. b) i-a încetat acreditarea;

        3. c) a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România;

      24. (24) să anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transferă fişa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minimum 1 an o copie de pe fişă medicală a acestuia;

      25. (25) să angajeze asistenţi medicali în vederea asigurării calităţii actului medical;

      26. (26) să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

      27. (27) să organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenţă.

    6. VI. Modalităţi de plata

      ART.8 - Modalităţile de plata în asistenta medicala primara sunt:

      1. 1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoana asigurata;

        1. 1.1. Plata "per capita" se face conform art. I alin.(2) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003.

        2. 1.2. Medic nou venit în localitate, în condiţiile prevederilor art.24 din Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul

          sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003:

          DA/NU................................

          Perioada de plată în condiţiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. b) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003: de la

          ................ până la ......................

        3. 1.3. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata "per capita" este unică pe ţară, valabilă pentru un an, de lei.

        4. 1.4. Numărul total de puncte calculat conform art. I alin.(2) lit.a) sau lit.b), după caz, din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003, se ajustează în raport:

          1. a) cu condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie, cu %;

          2. b) cu gradul profesional:

            1. 1) - medic primar

              - medic care nu a promovat un examen de specialitate

            2. 2) pentru cabinetele medicale din mediul rural care angajat:

              . %

              . %

              au medic de familie

              1. a) medic de familie titular, pentru numărul de puncte până la 23.000 inclusiv puncte/an:

                -pnmar

                - fără grad profesional

              2. b) medic de familie angajat,

                23.000 puncte/an:

                . %

                . %

                pentru numărul de puncte ce depăşeşte

                -pnmar %

                - fără grad profesional %

      2. 2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru serviciile medicale prevăzute în pachetul de servicii medicale de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ pentru sănătate, pentru serviciile pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical.

        1. 2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunţate la pct. 2) se face conform art. I alin.(3) din anexa nr.2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003.

        2. 2.2. Valoarea minimă garantată a unui punct pentru plata pe serviciu este unică pe ţară, valabilă pentru un an, de lei.

      3. 3. Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

        1. a) Medic de familie

          Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

          Grad profesional ..................... .

          Codul medicului ....................... . Program de lucru

          Medic de familie angajat(*

          Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

          Grad profesional................................................................... .

          Codul medicului ....................... . Program de lucru ................................................................ .

          *) În cazul cabinetelor medicale individuale

          1. 1. Asistent medical

            Nume......................................... Prenume................................. .

            Cod numeric personal ......................................................... .

          2. 2. ...........................................................................

        2. b) Medic de familie

          Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

          Grad profesional ..................... .

          Codul medicului ....................... . Program de lucru

          Medic de familie angajat(*

          Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

          Grad profesional ................................................................ .

          Codul medicului ....................... . Program de lucru ................................................................ .

          *) În cazul cabinetelor medicale individuale

          1. 1. Asistent medical

            Nume......................................... Prenume..................................

            Cod numeric personal ......................................................... .

          2. 2. .......................................................................... .

        3. c) ..............................................

        ART.9 - (1) Casele de asigurări de sănătate au obligaţia sa deconteze în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni contravaloarea serviciilor medicale fumizate potrivit contractelor încheiate între furnizorii de servicii medicale primare şi casele de asigurări de sănătate, la valoarea minimă garantată a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical, la data de .............

        1. (2) Până la data de 30 a lunii următoare încheierii trimestrului se face decontarea drepturilor băneşti ale medicilor de familie ca urmare a regularizărilor în funcţie de valoarea definitiva a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical. Valoarea definitivă a punctului "per capita" şi a punctului pe serviciu medical poate suferi influenţe, după caz, şi în condiţiile aplicării art. 37 din Legea nr. 507/2003 a bugetului de stat pe anul 2004.

        2. (3) Valoarea definitivă a punctului „per capita" se diminuează în trimestrul în care se constată nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuţie personală din partea asiguratului şi/sau recomandări de investigaţii paraclinice nejustificate pentru fiecare situaţie, după cum urmează:

          1. a) la prima constatare cu 10%;

          2. b) la a doua constatare cu 15%;

          3. c) la a treia constatare cu 20%.

        3. (4) Venitul pe serviciu medical al medicului de familie se diminuează cu 10% pentru trimestrul în care s-a constatat neefectuarea controlului medical anual al asiguraţilor de peste 18 ani în proporţie de peste 20% din totalul programărilor şi/sau al reprogramărilor pe trimestrul respectiv.

    7. VII. Calitatea serviciilor

      ART.1O - Serviciile medicale fumizate în baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

    8. VIII. Răspunderea contractuala

    ART.11 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.

    ART.12 - În cazul în care termenele de plata prevăzute la art.9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de întârziere egale cu majorările ce se aplica pentru întârzierea plaţii impozitelor către stat.

    1. VIII. Clauza speciala

      ART.13 Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării contractului şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţă majora şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţă majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

      Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

      Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea în termen.

      În cazul în care împrejurările care obliga la suspendarea executării prezentului

      contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

      '

    2. IX. Contravenţii

      ART.14 - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor fumizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate până la data îndeplinirii acestei obligaţii.

    3. X. Încetarea contractului

      ART.15 - Contractul se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

      1. a) daca medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de fumizare de servicii medicale;

      2. b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;

      3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului;

      4. d) nerespectarea termenelor de raportare, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, a activităţii realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioada de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;

      5. e) în cazul în care numărul de asiguraţi din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conform art. IO alin.(4) din Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003;

      6. f) odată cu prima constatare după aplicarea de 3 ori a măsurii de diminuare a valorii definitive a punctului „per capita" pentru nerespectarea programului de lucru stabilit, abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente şi/sau recomandări nejustificate de investigaţii paraclinice.

        ART.16 - Contractul încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

        1. a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;

        2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

        3. c) medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

        4. d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare;

        5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

        t) acordul de voinţă al părţilor;

        g) denunţarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate, printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

        ART.17 - Situaţiile prevăzute la art.15 şi la art.16 lit.b) - e) se constata de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

        Situaţiile prevăzute la art.16 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate, cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea contractului.

    4. XI. Corespondenta

      ART.18 - Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părţilor.

      Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părţi contractante schimbarea survenita.

    5. XII. Modificarea contractului

      ART.19 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

      ART.20 - Valorile definitive ale punctului "per capita" şi pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi nu sunt elemente de negociere între părţi.

      ART.21 (1) Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părtile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa 'corespunda cât mai bine cu putinţă spiritului contractului.

      (2) Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a contractului.

      ART. 22- Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral, la iniţiativa oricărei părţi contractante, sub rezerva notificării scrise a intenţiei de

      modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin ........... zile înaintea datei de la care se doreşte modificarea.

      Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a acestui contract.

    6. XIII. Soluţionarea litigiilor

      ART.23 - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

      (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

      ART.24 - Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

    7. XIV. Alte clauze ..........................................................

      Prezentul contract de fumizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost încheiat astăzi .............., în doua exemplare a câte

      ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

      CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

      Preşedinte - Director general, Director adjunct economic,

      Director adjunct relaţii contractuale,

      Vizat Oficiul juridic,

      FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

      Reprezentant legal,

      Vizat

      CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ..................

      CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)

      (anexa la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr.......) între reprezentantul legal al cabinetului medical şi medicul înlocuitor

      1. I. Părtile conventiei de înlocuire:

        ' '

        Dr ,

        (numele şi prenumele)

        reprezentant legal al cabinetului medical ,

        cu sediul în municipiul/oraşul ..................., str........................ nr. ...., bl. ...., se. ...., etaj ...., ap. ...., judeţ/sector

        ................, telefon/fax ....................., cu contract de furnizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr............. încheiat cu Casa de asigurări de sănătate ..............., cont nr...................., deschis la trezoreria statului sau cont nr................................... deschis la Banca ,

        cod fiscal ............ sau codul numeric personal al reprezentantului legal......................

        Medicul înlocuit: şi

        (numele şi prenumele)

        Dr. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••I

        (numele şi prenumele)

        cu licenţa de înlocuire ca medic de familie nr.................

      2. II. Obiectul conventiei

        Preluarea activităţii ' medicale a medicului de familie , cu contractul

        nr......... , pentru o perioada de absenţă de ..........., de către medicul de familie

      3. III. Motivele absentei

        1. 1. incapacitate temporara de munca în limita a două luni/an

        2. 2. vacanţă pentru o perioada de maximum 30 de zile lucrătoare/an

        3. 3. studii medicale de specialitate pentru o perioada de maximum două luni/an

        4. 4. perioada cât ocupa funcţii de demnitate publica, alese sau numite, în limita a două luni/an

      4. IV. Locul de desfăşurare a activităţii

        Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit)

      5. V. Obligaţiile medicului înlocuitor

        Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.

      6. VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

        1. 1. Venitul "per capita" şi pe serviciu pentru perioada de absenta se virează de Casa de asigurări de sănătate .............. în contul titularului contractului nr. ........., acesta obligându-se sa achite medicului înlocuitor lei/lună.

        2. 2. Termenul de plata ...............

        3. 3. Documentul de plata .............

      7. VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astăzi, ............., în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr al

      medicului înlocuit şi câte un exemplar revine părţilor semnatare.

      Reprezentantul legal al cabinetului medical,

      Medicul înlocuitor,

      *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenţă în limita a două luni/an.

      CONVENŢIE DE ÎNLOCUIRE*)

      anexa la Contractul de fumizare de servicii medicale din asistenţa medicală primară nr........ între casa de asigurări de sănătate şi medicul înlocuitor

      1. I. Părtile conventiei de înlocuire:

        Casa 'de asigurăr'i de sănătate ..........., cu sediul în municipiul/oraşul , str.

        ............... nr. ..., judeţul/sectorul .............., telefon/fax ........., reprezentata prin preşedinte - director general ......................

        pentru

        Medicul înlocuit:

        şi

        (numele şi prenumele)

        Dr. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •••••••I

        (numele şi prenumele) înlocuire ca medic de familie nr ,

        cu licenţa de

        din cabinetul medical ........................... cu sediul în municipiul/oraşul ,

        str.................. nr....., bl. ...., sc....., etaj ..., ap......, judeţul/sectorul ,

        telefon/fax ................., cu contract de fumizare de servicii medicale în asistenta medicala primara nr............, încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate

        ........................, cont nr..............., deschis la trezoreria statului sau cont

        nr................. deschis la Banca .....................,, cod fiscal al cărui

        reprezentant legal este: ..............................................având codul numeric

        (numele şi prenumele)

        personal nr...........................

      2. II. Obiectul conventiei

        '

        Preluarea activităţii medicale a medicului de familie ............., cu contract nr.

        .........., pentru o perioada de absenta de ........., de către medicul de familie.................

      3. III. Motivele absentei:

        1. 1. incapacitate temporară de muncă, care depăşeşte două luni/an .............

        2. 2. concediu de sarcină sau lehuzie

        3. 3. concediu pentru creşterea şi îngrijirea copilului în vârstă de până la 2 ani

        4. 4. perioada cât ocupă funcţii de demnitate publică alese sau numite, care depăşeşte două luni/an

        5. 5. perioada în care unul dintre soţi îl urmează pe celălalt trimis în misiune permanentă în străinătate sau să lucreze într-o organizaţie

          intematională în străinătate ............

          '

      4. IV. Locul de desfăşurare a activităţii

        Serviciile medicale se acorda în cabinetul medical (al medicului înlocuit)

      5. V. Obligaţiile medicului înlocuitor

        Obligaţiile medicului înlocuitor sunt cele prevăzute în contractul încheiat între medicul de familie înlocuit şi casa de asigurări de sănătate.

        Medicul înlocuitor are obligaţia faţă de cabinetul medical al medicului înlocuit, de a suporta cheltuielile de administrare şi de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.

      6. VI. Modalitatea de plata a medicului de familie înlocuitor

        1. 1. Veniturile "per capita" şi pe serviciu aferente perioadei de absenta se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului înlocuitor nr......................, deschis la Banca ........................

        2. 2. Termenul de plata ...................

        3. 3. Documentul de plata .................

      7. VII. Prezenta convenţie de înlocuire a fost încheiata astăzi, ............., în două exemplare, dintre care un exemplar devine act adiţional la contractul nr al

      medicului înlocuit şi un exemplar revine medicului înlocuitor.

      CASA DE ASIGURARI DE SANATATE Medicul înlocuitor, Preşedinte - Director general,

      Director adjunct economic, De acord,

      Reprezentant legal al cabinetului medical ** Director adjunct relaţii contractuale,

      Vizat Oficiul juridic

      *) Convenţia de înlocuire se încheie pentru perioade de absenta mai mari de două luni/an.

      **) Cu excepţia situaţiilor în care acesta se află în imposibilitatea de a fi prezent.

      CONVENŢIE DE FURNIZARE

      de servicii medicale în asistenţa medicală primară

      1. I. Părţile contractante

        Casa de asigurări de sănătate .............., cu sediul în municipiul/oraşul ,

        str. ................. nr. .............., judeţul/sectorul .................., tel/fax ,

        reprezentata prin preşedinte - director general ,

        Şl

        Unitatea sanitară de asistenta medicală primară ........................, cu sau fără punct de lucru secundar .................., reprezentat prin ............................. cu certificatul de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale nr. ...............sau actul de înfiinţare nr..............., autorizaţie sanitara pentru cabinet nr , autorizaţie

        sanitara pentru punctul de lucru secundar nr. ................, având sediul cabinetului medical în municipiul/oraşul/comuna ........................, str................. nr......, bl. , sc.

        ..., et. ..., ap...., judeţul/sectorul ............, telefon ..................., şi sediul punctului de

        lucru secundar în comuna ........................, str. ................ nr. ........, telefon

        ..................., cont nr. ................... deschis la trezoreria statului sau cont

        nr................. deschis la Banca ....................., cod numeric personal al

        reprezentantului legal......................sau codul fiscal ..............., copie după dovada asigurării de răspundere civilă pentru activitatea medicală pentru fiecare medic pe care îl reprezintă, certificatul de acreditare al unităţii sanitare nr...................

      2. II. Obiectul conventiei

        '

        ART. I - Obiectul prezentei convenţii îl constituie fumizarea de servicii medicale în asistenta medicala primara, conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003 şi normelor metodologice de aplicare a acestuia.

      3. III. Servicii medicale furnizate

        ART.2 - Serviciile medicale fumizate în asistenta medicala primara sunt cuprinse în pachetul de servicii de bază, în pachetul minimal de servicii medicale şi în pachetul de servicii pentru persoanele care se asigură facultativ prevăzute în anexa nr. I la Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistentei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003.

      4. IV. Durata convenţiei

        ART.3 - Prezenta convenţie este valabilă o perioada de 3 luni de la data încheierii.

      5. V. Obligaţiile părţilor

        1. A. Obligaţiile casei de asigurări de sănătate

          ART.4 - Casa de asigurări de sănătate are următoarele obligaţii:

          1. a) să încheie convenţii numai cu furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară autorizaţi şi acreditaţi;

          2. b) să controleze serviciile medicale acordate asiguraţilor de către furnizorii de servicii medicale în cadrul activităţii desfăşurate în asistenţa medicală primară, conform contractelor încheiate cu aceştia;

          3. c) să verifice modul în care se prescriu medicamentele şi modul în care se recomandă investigaţiile paraclinice de către furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară, în conformitate cu reglementările în vigoare;

          4. d) să plătească venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o localitate, într-un cabinet medical nou-înfiinţat sau deja existent;

          5. e) să informeze furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală primară asupra conditiilor de încheiere a conventiilor.

    ' '

      1. B. Obligaţiile furnizorului de servicii medicale

        ART.5 - Furnizorul de servicii medicale are următoarele obligaţii:

        1. a) să acorde servicii de asistenţă medicală primară asiguraţilor înscrişi în lista proprie, respectând criteriile de calitate elaborate de organele abilitate prevăzute de lege.

        2. b) să asigure în cadrul serviciilor fumizate potrivit pachetului de servicii de bază toate activităţile care sunt cuprinse în baremul de activităţi practice obligatorii din curricula de pregătire în specialitatea de medicină de familie şi în concordanţă cu competenţele obţinute pentru situaţiile prevăzute în normele metodologice. De asemenea, are obligaţia de a interpreta investigaţiile necesare în afecţiunile prevăzute în tematica pe aparate şi sisteme;

        3. c) să fumizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. Medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;

        4. d) să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită aceste servicii medicale;

        5. e) să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscrişi pe lista unui medic de familie odată cu prima consultaţie a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau după caz, de reşedinţă a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravida, dacă părinţii acestuia nu au altă opţiune.

        6. f) să înscrie pe lista proprie gravidele neînscrise pe lista unui medic de familie, care îndeplinesc condiţiile de persoană asigurată, la prima consultaţie, în localitatea de domiciliu sau după caz, de reşedinţă a acestora sau la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară;

        7. g) să nu refuze înscrierea pe lista de asiguraţi a copiilor, la solicitarea părinţilor, aparţinătorilor legali sau la anunţarea de către casa de asigurări de sănătate cu care are încheiat contract de fumizare de servicii ori de primărie, precum şi la solicitarea sistemului de asistenţă medicală comunitară sau a direcţiilor de protecţie a

          copilului, pentru copiii aflaţi în dificultate din centrele de plasament sau familii substitutive;

        8. h) să informeze asiguraţii despre serviciile oferite şi despre modul în care sunt fumizate;

        9. i) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;

        10. j) să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor ş1 efectuarea vaccinărilor;

        11. k) să solicite asiguraţilor, la înscrierea pe lista propne, documentele justificative care atestă calitatea acestora de asigurat;

          1) să îşi stabilească programul de activitate în funcţie de condiţiile specifice din zonă, cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul de asigurări sociale de sănătate aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1485/2003 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia;

          1. m) să pună la dispoziţia asiguraţilor la nivelul cabinetului medical pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale, pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi obligaţiile sale ca furnizor de servicii medicale primare aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate;

          2. n) să anunţe casele de asigurări de sănătate atunci când:

            • - i-a fost ridicată autorizaţia sanitară sau a expirat termenul de valabilitate a acesteia;

            • - i-a încetat acreditarea;

            • - a renunţat sau a pierdut calitatea de membru a Colegiului Medicilor din România.

          3. o) să anunţe în scris în momentul înscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul cât şi casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; Medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fişa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucrătoare de la solicitare prin serviciul poştal şi păstrează minimum 1 an o copie după fişa medicală a acestuia.

          4. p) să organizeze preluarea activităţii medicale de către un alt medic de familie pentru perioadele de absenţă;

          1. r) să îndrume asiguratul către spital cu bilet de trimitere în vederea internării atunci când este cazul şi să ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea;

          2. s) să opereze la zi în formularele din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii - fişe, certificate medicale, registre, etc. - datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;

          3. t) să colaboreze cu asistenţii medicali comunitari în desfăşurarea activităţii acestora;

          4. u) să îşi organizeze activitatea proprie pentru creşterea medical, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

          eficientei actului

          '

    1. VI. Modalităţi de plata

      ART.6 - Modalităţile de plata în asistenta medicala primara pentru medicii nou veniti sunt:

      Pe'ntru medicii nou-veniţi într-o localitate, intr-un cabinet nou înfiinţat sau deja existent se asigura:

      1. a) un venit lunar echivalent cu media dintre salariul maxim si cel minim prevăzute în sistemul sanitar bugetar pentru gradul profesional obţinut de medic, la care se aplică sporurile prevăzute în condiţiile stabilite în norme;

      2. b) o sumă necesară pentru cheltuieli de administrare şi funcţionare a cabinetului medical, stabilite potrivit normelor.

      3. c) o indemnizaţie de instalare egală cu două salarii de bază la nivelul maxim prevăzut de lege pentru funcţia de medic specialist în sistemul sanitar bugetar, acordată la cerere conform condiţiilor prevăzute în norme.

      4. d) spor pentru condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea.

        Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical şi medic de familie nou venit în componenţa cabinetului medical cu care s-a încheiat convenţia:

        1. a) Medic de familie nou venit

          Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

          Grad profesional ..................... .

          Codul medicului ....................... . Program de lucru ................................................................ .

          Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit. lei

          Sporul în condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea %.

          Suma lunară aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care îşi desfăşoară activitatea medicul de familie nou- ven·it 1e1•

          Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit lei.

          Venitul lunar total aferent medicului de familie nou venit lei,

          plătit la data de ...............................

        2. b) Medic de familie nou venit

      Nume . . . . . . . . . . . . . . Prenume ........... . Condumeric personal .................................................... .

      Grad profesional ..................... .

      Codul medicului ....................... . Program de lucru ................................................................ .

      Venitul lunar aferent medicului de familie nou venit. lei

      Sporul în condiţiile în care îşi desfăşoară activitatea %.

      Suma lunară aferenta cheltuielilor de administrare şi funcţionare a cabinetului medical în care 1ş1 desfăşoară activitatea medicul de familie nou- veni't 1e1•.

      Indemnizaţia de instalare pentru medicul de familie nou-venit lei.

      Venitul lunar total aferent medicului de familie nou venit lei,

      plătit la data de ...............................

          1. c) ..............................................

    2. VII. Calitatea serviciilor

      ART.7 - Serviciile medicale fumizate în baza prezentei convenţii trebuie sa respecte criteriile de calitate elaborate de organele abilitate de lege.

    3. VIII. Răspunderea contractuala

      ART.8 - Pentru neîndeplinirea obligaţiilor contractuale partea în culpa datorează celeilalte părţi daune-interese.

    4. IX. Clauza speciala

      ART.9 Orice împrejurare independenta de voinţa parţilor, intervenita după data semnării convenţiei şi care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forţa majora şi exonerează de răspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forţa majora, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, marile inundaţii, embargo.

      Partea care invoca forţa majora trebuie sa anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţa majora şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

      Daca nu procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţa majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parţi prin neanunţarea în termen.

    5. X. Contraventii

      '

      ART.1O - Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziţie organelor de control actele de evidenta a serviciilor fumizate si documentele în baza cărora se decontează serviciile realizate conduce la amânarea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până la data îndeplinirii acestei obligaţii.

    6. XI. Încetarea conventiei

      '

      ART.11 - Convenţia se reziliază de plin drept, printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate, în termen de 1O zile calendaristice de la data constatării, în următoarele situaţii:

      1. a) daca medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnării contractului de fumizare de servicii medicale;

      2. b) daca din motive imputabile furnizorului acesta îşi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice;

      3. c) ridicarea de către organele în drept a autorizaţiei sanitare de funcţionare a furnizorului, expirarea termenului de valabilitate a acesteia sau încetarea acreditării furnizorului;

      ART.12 - Convenţia încetează cu data la care a intervenit una dintre următoarele situaţii:

      1. a) se muta cabinetul medical din teritoriul de funcţionare;

      2. b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

      3. c) medicul renunţa sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

      4. d) încetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivit art.15 din Ordonanţa Guvernului nr.124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată cu modificările ulterioare;

      5. e) încetarea definitiva a activităţii casei de asigurări de sănătate;

      6. f) acordul de voinţa al parţilor;

      7. g) denunţarea unilaterala a convenţiei de către reprezentantul legal al cabinetului medical sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisa cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte încetarea contractului.

      ART.13 - Situaţiile prevăzute la art.11 si la art.12 lit.b) - e) se constata de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei persoane interesate.

      Situaţiile prevăzute la art.12 lit.a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puţin 30 de zile înaintea datei de la care se doreşte încetarea convenţiei.

    7. XII. Corespondenta

      ART.14 - Corespondenta legata de derularea prezentei convenţii se efectuează în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul parţilor.

      Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificări ale datelor ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte parţi contractante schimbarea survenita.

    8. XIII. Modificarea convenţiei

      ART.15 - În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derulării prezentei convenţii, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător.

      ART.16 - Daca o clauza a acestei convenţii ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale conventiei nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părtile convin ca orice clauza

      declarata nu' la sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa' corespunda cât mai bine cu putinţa spiritului convenţiei.

      Daca expira termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare pe durata prezentei convenţii, toate celelalte prevederi ale convenţiei nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pe toata durata de valabilitate a convenţiei.

    9. XIV. Soluţionarea litigiilor

      ART.17 - (1) Litigiile născute în legătura cu încheierea, executarea, modificarea şi încetarea ori alte pretenţii decurgând din prezenta convenţie vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluţionare pe cale amiabila.

      1. (2) Litigiile nesoluţionate conform alin.(1) sunt de competenta Comisiei centrale de arbitraj, care va soluţiona cauza potrivit legii.

        ART.18 - Hotărârile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instanţele judecătoreşti competente.

    10. XV. Alte clauze ..........................................................

    Prezenta conventie de fumizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de 'sănătate a fost încheiat astăzi, .............. în doua exemplare a câte

    ...... pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.

    CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

    Preşedinte - Director general,

    FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

    Reprezentant legal,

    Director adjunct economic, Director adjunct relaţii contractuale,

    Vizat Oficiul juridic

    AnexaNr.7

    LISTA

    criteriilor de calitate pentru activitatea desfăşurată la nivelul cabinetelor de medicină primară

    1. 1. Semnalizarea cabinetului în zonă - firma

    2. 2. Autorizaţia sanitară de funcţionare a cabinetului şi a punctelor de lucru

    3. 3. Acreditarea unitătii sanitare care oferă servicii medicale

      '

    4. 4. Programul de activitate afişat vizibil pentru toate categoriile de personal acreditate ce îşi desfăşoară activitatea în cabinet şi respectarea acestuia. Pe perioada de absenţă a medicului titular, să fie afişat numele şi programul medicului înlocuitor.

    5. 5. Cabinetul medical va pune la dispoziţia asiguraţilor, pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii medicale pentru persoanele asigurate facultativ

    6. 6. Drepturile şi obligaţiile asiguraţilor afişate la loc vizibil.

    7. 7. Sala de aşteptare dotată corespunzător: ambient adecvat, scaune/canapea, masă, materiale informative

    8. 8. Dotarea cabinetului cu aparatură şi mobilier, cel puţin în conformitate cu ordinul ministrului sănătăţii în vigoare.

    9. 9. Dotarea aparatului de urgenţă (medicaţie) cel puţin în conformitate cu baremurile în vigoare şi în termen de valabilitate.

      1O. Obligativitatea prezenţei la cabinet a actelor care notifică activitatea medicală:

      • - evidenţa asiguraţilor: lista de capitaţie actualizată;

      • - registre: de consultaţii, vaccinări, gravide, dispensarizaţi, tratamente, deplasări la domiciliu;

      • - fişe de consultaţii şi anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fişa gravidei, fişa de examen de bilanţ;

      • - caiet de evidenţă stupefiante, reţete cu timbru sec

    1. 11. Medicul în timpul programului:

      - comportament şi ţinută în conformitate cu normele Codului de etică ş1 deontologie medicală;

        • - consultă pacientul, stabileşte conduita: tnm1tere la investigaţii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic şi tratament, tratament inclusiv la domiciliu;

        • - consemnează diagnosticul, tratamentul, recomandările în registrele de evidenţă primară şi în fişa de consultaţie;

        • - eliberează reţete parafate şi semnate;

        • - eliberează bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate şi semnate;

        • - respectă confidenţialitatea actelor medicale.

    2. 12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:

      • - comportament şi ţinută în conformitate cu normele Codului de etică ş1 deontologie medicală;

      • - respectă confidenţialitatea actelor medicale;

      • - îndeplineşte atribuţiile menţionate în fişa postului şi considerate sarcini.

    Notă:

    Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi vor fi negociate cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

    Controlul respectării criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate împreună cu comisiile de specialitate ale Colegiul Medicilor din România şi ale Ordinul Asistenţilor Medicali din România.

    Anexa Nr.8 PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE

    SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE CLINICE, PARACLINICE ŞI STOMATOLOGICE

    CAPITOLUL I PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂTILE CLINICE

    '

    1. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

    A. Consultaţia medicală de specialitate

    Consultaţia medicală de specialitate se acordă pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la alt medic de specialitate pentru care asiguratul a avut biletul de trimitere iniţial eliberat de medicul de familie, cu excepţia urgenţelor şi a consultaţiilor de control pentru afecţiunile confirmate prevăzute în anexa nr. I O la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua şi a treia consul