ORDIN nr. 630 din 28 decembrie 2001pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate
EMITENT
  • CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
  • Nr. 630 din 28 decembrie 2001
  • COLEGIUL MEDICILOR DIN ROMÂNIA
  • Nr. 4234 din 28 decembrie 2001
    • Publicat în  MONITORUL OFICIAL nr. 98 din 4 februarie 2002



    Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi preşedintele Colegiului Medicilor din România,în temeiul prevederilor:- Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările şi completările ulterioare;- Legii nr. 146/1999 privind organizarea, funcţionarea şi finanţarea spitalelor, cu modificările şi completările ulterioare;- Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Colegiului Medicilor din România, cu modificările şi completările ulterioare;- Hotărârii Guvernului nr. 1.330/2001 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate;- Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,emit următorul ordin:  +  Articolul 1Se aprobă Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale spitaliceşti, îngrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi altor tipuri de transport medical, precum şi a serviciilor de recuperare-reabilitare a sănătăţii, în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate, prevăzute în anexele nr. 1-25, care fac parte integrantă din prezentul ordin.  +  Articolul 2Prevederile prezentului ordin intra în vigoare la data de 1 ianuarie 2002. De la aceasta dată îşi încetează aplicabilitatea prevederile referitoare la asistenţa medicală spitalicească, îngrijirile la domiciliu, serviciile de urgenţă prespitaliceşti şi alte tipuri de transport medical şi la serviciile de recuperare-reabilitare a sănătăţii din Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din România nr. 269/79/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001, publicat în Monitorul Oficial al României nr. 22 bis din 15 ianuarie 2001.  +  Articolul 3Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătateprof. univ. dr. Eugeniu TurleaPreşedintele Colegiului Medicilor din Româniaprof. dr. Mircea CintezaAvizat──────p. Ministrul sănătăţii şi familiei,Radu Deac,secretar de stat  +  Anexa 1 Condiţiile acordării serviciilor medicale spitaliceşti contractate cucasele de asigurări de sănătate şi modalităţile de plată ale acestora  +  Articolul 1Serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii pentru specialităţile prevăzute în anexa nr. 2 cuprind: consultaţii, investigaţii, stabilire diagnostic, tratament medical, chirurgical şi/sau fizical-recuperator, îngrijiri, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masa, recomandări la externare.  +  Articolul 2Tipurile de spitalizare sunt: a) spitalizare continuă - forma de internare prin care se asigură asistenţă medicală curativă şi de recuperare pe toată durata necesară rezolvării complete a cazului respectiv. În spitalizarea continuă se regăseşte şi spitalizarea de o zi, care presupune o rezolvare completă a cazului pe durata acestei internări; în aceasta situaţie asiguratul este internat şi externat în maximum 24 de ore, cu utilizarea pe durata internării a unui pat pentru un pacient; b) discontinua (de zi şi săptămânală):- de zi: - forma de internare prin care se administrează terapia intermitent pe toată perioada necesară soluţionării cazului, pentru cazurile programabile. În aceasta forma de spitalizare, în funcţie de durata de administrare a terapiei, acelaşi pat poate fi utilizat pentru mai mulţi pacienţi;- săptămânală: - forma de internare pentru cazurile a căror durata totală de internare este mai mare de 5 zile, iar examinările, investigaţiile şi actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completă a cazului respectiv se efectuează de luni până vineri. Sâmbăta şi duminica nu se desfăşoară nici o activitate, perioada în care pacientul revine în familie.Pentru spitalizarea discontinua spitalele organizează secţii sau compartimente specializate. În cazul acestui tip de spitalizare, externarea asiguraţilor se face în momentul rezolvării complete a cazului.  +  Articolul 3În centrele de diagnostic şi tratament autorizate de Ministerul Sănătăţii şi Familiei, aparţinând ministerelor cu reţele sanitare proprii, se acorda servicii medicale spitaliceşti care se decontează prin tarif pe serviciu. Aceste servicii vor face obiectul unui act adiţional la contractul de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialităţile clinice. Tarifele maximale pe serviciu sunt cele prevăzute în anexa nr. 3.  +  Articolul 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceşti se asigura în baza contractelor şi a actelor adiţionale încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate, având în vedere indicatorii cantitativi şi calitativi specifici spitalelor, care sunt: a) indicatori cantitativi:- număr de cazuri de spitalizare continua, din care:● număr de cazuri de spitalizare de o zi;- număr de cazuri de spitalizare discontinua, din care:● număr de cazuri de spitalizare de zi;● număr de cazuri de spitalizare săptămânală;- durata de spitalizare;- număr de şedinţe dializa în insuficienta renală cronica;- numărul şi tipul investigaţiilor paraclinice estimate a se realiza de către spitale, în regim ambulatoriu;- număr personal, pe categorii, pentru personalul care îşi desfăşoară activitatea în cabinetele de oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală - staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente şi cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă;- număr de medici, stomatologi şi farmacişti, rezidenţi din anii 3-7 şi stagiari, cu contract de muncă în spital;- număr de medici şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000; b) indicatori calitativi:- gradul de complexitate a serviciilor spitaliceşti acordate, în funcţie de morbiditatea spitalizată şi de dotarea spitalului cu aparatura şi de încadrarea cu personal de specialitate;- infecţii nosocomiale raportate la numărul total de externări infecţie clinic aparentă sau asimptomatică provocată de germeni cunoscuţi patogeni care se manifesta pe perioada spitalizării la un interval de timp mai mare decât incubaţia minima sau la domiciliu la un interval de timp mai mic decât incubaţia maxima. (2) Pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (DRG), nominalizate prin ordin al ministrului sănătăţii şi familiei, se au în vedere aceiaşi indicatori la care se adauga şi indicatorul cantitativ privind numărul de cazuri externate şi raportate.  +  Articolul 5Suma contractată de către spitale cu casele de asigurări de sănătate se compune din: a) suma pentru servicii medicale spitaliceşti acordate pentru cazurile spitalizate, calculată astfel:număr de cazuri de spitalizare x durata optimă de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare- numărul de cazuri de spitalizare/spital şi secţie se negociază în funcţie de numărul de cazuri de spitalizare/judeţ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/judeţ şi a gradului de adresabilitate.la spitalul/secţia respectiva. Numărul anual de cazuri negociat se defalchează pe trimestre.La stabilirea numărului de cazuri contractat pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent şi de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care au beneficiat de îngrijiri la domiciliu şi numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;- durata optimă de spitalizare se stabileşte de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei pe secţii şi este valabilă pentru toate categoriile de spitale;- tariful pe zi de spitalizare/secţie este cel prevăzut în anexa nr. 4, diferenţiat pe categorii de spitale, şi corespunde unui grad de complexitate a serviciilor medicale furnizate determinat de dotarea spitalului/secţiei cu aparatura în funcţiune şi de încadrarea corespunzătoare la nivel de secţie cu personal de specialitate.În cazul secţiilor din spitalele care nu corespund din punct de vedere al dotării cu aparatura în funcţiune şi/sau al încadrării cu personal de specialitate, potrivit categoriei de spital din care acestea fac parte, se ia în calcul tariful pe zi de spitalizare prevăzut pentru secţia din cadrul spitalului din categoria imediat inferioară. În cazul secţiilor din spitalele care corespund unui nivel de dotare cu aparatura în funcţiune şi/sau personal de specialitate potrivit unei categorii superioare de spital decât cea din care spitalul face parte, se ia în calcul tariful/zi de spitalizare prevăzut pentru secţia din cadrul spitalului din categoria imediat superioară. Nivelul dotării cu aparatura şi încadrarea cu personal de specialitate pentru fiecare secţie/spital se stabilesc de Ministerul Sănătăţii şi Familiei. Aceste reglementări se aplica începând cu semestrul II al anului 2002; b) pentru spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (persoana internată - tip caz rezolvat), suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate cazurilor spitalizate se stabileşte astfel:număr de cazuri externate x indice case-mix pentru anul 2001 x tariful pe caz ponderat pentru anul 2002- numărul de cazuri externate pe spital se negociază în funcţie de numărul de cazuri de spitalizare/judeţ stabilit ca medie a numărului de internări pe ultimii 5 ani/judeţ şi a gradului de adresabilitate la spital. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalchează pentru fiecare dintre cele 4 trimestre ale anului 2002. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se tine seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent şi de volumul de servicii de îngrijiri la domiciliu subcontractat determinat ca raport între numărul de cazuri care a beneficiat de îngrijiri la domiciliu şi numărul total de cazuri externate; în acest scop, începând cu data de 1 ianuarie 2002 spitalele vor tine evidenta acestor indicatori;- indicele de case-mix pentru anul 2001, prezentat în anexa nr. 5, se calculează pentru fiecare spital pe baza numărului şi a tipurilor de cazuri raportate în anul 2001; numărul negociat de cazuri ponderate se obţine prin înmulţirea numărului negociat de cazuri externate cu indicele de case-mix a spitalului;- tariful pe caz ponderat în anul 2002 se stabileşte pentru fiecare spital în parte, plecând de la tariful pe caz ponderat din anul 2001 (stabilit pentru fiecare spital), care se corectează cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2002. Tariful este prezentat în anexa nr. 6.Lista cuprinzând categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt rambursate (grupele de diagnostice), valorile relative ale grupelor de diagnostice şi definirea termenilor utilizaţi sunt prevăzute în anexa nr. 7; c) suma pentru dializa, determinata prin înmulţirea numărului contractat de şedinţe de dializa în insuficienta renală cronica şi tariful aferent acestui serviciu; d) suma pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, calculată pe baza numărului de investigaţii paraclinice contractate şi a tarifelor negociate în limita tarifelor prevăzute în anexa nr. 5 la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi al preşedintelui Colegiului Medicilor din Românie nr. 603/4.189/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, paraclinice şi stomatologice, cu respectarea tuturor condiţiilor referitoare la investigaţiile paraclinice din aceste norme; e) suma pentru serviciile medicale efectuate în: cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente şi cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă, formată din:- suma corespunzătoare încadrării personalului prevăzut să îşi desfăşoare activitatea în aceste structuri, ţinând seama de toate drepturile salariale acordate de lege, la care se adauga contribuţii ce revin ca obligaţie de plata spitalului;- suma reprezentând cheltuielile de întreţinere şi funcţionare a acestor structuri, determinata ca o cota-parte din cheltuielile totale de întreţinere şi funcţionare ale spitalului, înregistrate în anul precedent şi corectată cu procentul de inflaţie prognozat pentru anul 2002. Aceasta cota se calculează ca raport între cheltuielile de personal necesare pentru structurile mai sus menţionate şi totalul cheltuielilor de personal pe spital estimate pentru anul curent; f) suma pentru medici, farmacişti şi stomatologi, rezidenţi şi stagiari, care se determina pe baza încadrării acestui personal, rezultată din statul de funcţii, ţinând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuţiile ce revin ca obligaţie de plata spitalului. În cazul stagiarilor se deduc sumele ce se suporta din fondul de şomaj, potrivit Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 58/2001 privind organizarea şi finanţarea rezidenţiatului, stagiaturii şi activităţii de cercetare medicală în sectorul sanitar; g) suma pentru medicii şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în cadrul serviciilor publice specializate reorganizate potrivit art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000, care se determina pe baza încadrării personalului care acorda îngrijiri pentru aceste afecţiuni, prevăzut în statul de funcţii, ţinând seama de toate drepturile salariale prevăzute de lege, la care se adauga contribuţii ce revin ca obligaţie de plata spitalului; h) suma pentru instalarea aparaturii de înalta performanta, stabilită în limita sumelor aprobate prin acte normative; i) suma pentru medicamente şi materiale sanitare acordate prin programele naţionale de sănătate, stabilită pe baza repartizării de către coordonatorul de program; j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent.Aceste sume sunt prevăzute distinct în contractele şi actele adiţionale la contract şi fac parte din bugetul de venituri şi cheltuieli aprobat unităţilor spitaliceşti, potrivit legii.  +  Articolul 6Sumele pentru serviciile medicale spitaliceşti efectuate în centrele de diagnostic şi tratament din structura ministerelor cu reţele sanitare proprii se determina prin înmulţirea numărului de servicii contractate cu tarifele pe servicii, tarife negociate care nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 3.  +  Articolul 7Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: a) serviciile medicale pentru care plata se face pe baza de tarif pe zi de spitalizare se decontează în funcţie de numărul de cazuri externate, realizat în limita numărului de cazuri contractat, şi de durata optimă de spitalizare; trimestrial se fac regularizările şi decontările ţinând seama de cazurile de spitalizare externate şi cele contractate.În situaţia în care numărul de cazuri externate este mai mare decât numărul cazurilor contractate, casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceasta depăşire dacă spitalul/secţiile au luat decizia de creştere a numărului de internări, după epuizarea posibilităţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile şi dacă creşterea numărului de cazuri realizate se regăseşte în reducerea numărului de cazuri contractate din alte spitale/secţii din judeţul respectiv, iar aceasta depăşire se încadrează în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul caselor de asigurări de sănătate respective.În centrele universitare casele de asigurări de sănătate cu care spitalele au încheiat contracte pot accepta la decontare, în cazuri justificate, un număr mai mare de cazuri externate decât cel contractat, cu până la 5%, după analiza şi acceptarea unor depăşiri conform paragrafului anterior.La stabilirea numărului de cazuri externate se ia în calcul şi numărul celor care au fost internaţi şi apoi transferaţi în alte spitale, situaţie în care durata de spitalizare acceptată la decontare este de maximum 3 zile.În situaţia în care suma aferentă depăşirii duratei optime de spitalizare pe o secţie nu este compensată de suma corespunzătoare reducerii duratei optime de spitalizare la celelalte secţii, casele de asigurări de sănătate pot deconta diferenţa ce nu a fost compensată dacă depăşirea este justificată şi se încadrează în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate respective; b) pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate în spitalele participante la programul naţional de finanţare bazată pe caz (persoana intertip caz rezolvat), regularizarea şi decontarea trimestriala se fac în funcţie de numărul de cazuri externate şi raportate, astfel:- se calculează numărul cazurilor ponderate raportate (prin înmulţirea numărului de cazuri externate şi raportate cu indicele de casemix aferent acestor cazuri) şi suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate (prin înmulţirea numărului de cazuri ponderate raportate cu tariful pe caz ponderat) corespunzătoare perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;- în situaţia în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate, se accepta o depăşire cu cel mult 10% a sumei contractate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv;- în situaţia în care numărul cazurilor ponderate raportate este mai mic decât numărul negociat de cazuri ponderate, se acorda suma corespunzătoare cazurilor ponderate raportate aferente perioadei de la începutul anului până la sfârşitul trimestrului respectiv.În situaţia în care numărul de cazuri ponderate raportate este mai mare decât numărul negociat de cazuri ponderate cu mai mult de 10%, casele de asigurări de sănătate pot accepta, în mod excepţional, la decontare aceasta depăşire, dacă sunt îndeplinite, cumulat, următoarele condiţii: spitalul a luat decizia de creştere a numărului de internări după epuizarea posibilităţii de înscriere pe listele de aşteptare a cazurilor programabile şi creşterea de cazuri realizate se regăseşte în reducerea numărului de cazuri contractate în alte spitale/secţii din judeţul respectiv. Aceasta depăşire trebuie să se încadreze în fondurile alocate asistenţei medicale spitaliceşti la nivelul casei de asigurări de sănătate respective; c) suma pentru dializa se decontează pe baza numărului de şedinţe de dializa în insuficienta renală cronica efectiv realizate şi tariful aferent; d) suma pentru investigaţiile paraclinice efectuate în regim ambulatoriu se decontează pe baza numărului de investigaţii realizat în limita numărului contractat şi a tarifelor negociate. Depăşirea numărului de investigaţii contractat se accepta la decontare numai pentru cazurile care au fost declarate ca urgenţă medicală de către medicii de specialitate care le-au recomandat; e) sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate în oncologie, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, boli infecţioase, dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală staţionar de zi, cabinete de planificare familială, structuri de primire urgente, cabinete stomatologice pentru servicii de urgenţă se decontează la nivelul contractat dacă nu au intervenit modificări în structura organizatorică a activităţii desfăşurate în aceste cabinete. Dacă se modifica aceasta structura prin desfiinţare unor cabinete medicale sau compartimente, se diminuează suma prevăzută în actul adiţional, cu influentele determinate de reducerea cheltuielilor de personal. Dacă se modifica aceste structuri prin înfiinţarea unor noi cabinete medicale sau compartimente, casele de asigurări de sănătate pot accepta modificarea sumei prevăzute în actul adiţional dacă aceasta modificare este justificată, în limita sumelor aprobate cu destinaţia asistenţei medicale spitaliceşti; f) suma pentru medici, farmacişti şi stomatologi - rezidenţi şi stagiari - se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional la contract; g) suma pentru medicii şi alt personal sanitar care furnizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copiii distrofici, recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copiii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 în cadrul serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor judeţene sau, după caz, a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureşti în a căror raza administrativ-teritorială funcţionează, încadraţi la spitalul judeţean sau la un alt spital public, cel mai apropiat (în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate), se decontează la nivelul cheltuielilor de personal efectiv realizate, fără depăşirea sumelor prevăzute în actul adiţional la contract; h) suma pentru cofinanţarea instalării aparatelor de înalta performanta se decontează la nivelul realizărilor, în limita sumelor prevăzute în actul adiţional, cumulat de la începutul anului; i) suma pentru medicamentele şi materialele sanitare specifice programelor naţionale de sănătate se decontează în baza realizării indicatorilor fizici, de rezultate şi de eficienta, în limita sumei repartizate de către coordonatorul de program; j) suma aferentă arieratelor înregistrate până la data de 30 noiembrie a anului precedent se acorda în baza metodologiei şi la termenele stabilite prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.  +  Articolul 8Însoţitorii copiilor bolnavi în vârsta de până la 3 ani şi ai copiilor cu handicap beneficiază de plata serviciilor hoteliere (cazare standard şi masa la nivelul alocaţiei de hrana) din partea caselor de asigurări de sănătate, cheltuieli ce sunt cuprinse în tariful pe zi de spitalizare aferent secţiilor/spitalelor în care sunt internaţi aceşti copii. Aceste servicii se acorda în următoarele condiţii: a) la recomandarea medicului care îngrijeşte copilul bolnav internat, pe perioada considerată necesară de către medic; b) mama care alăptează.  +  Articolul 9Asiguraţii suporta contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare şi/sau masa) cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, în ceea ce priveşte cazarea, se înţelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienico-sanitare şi fără dotări suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiţionat şi altele asemenea), iar în ceea ce priveşte masa, cea acordată la nivelul alocaţiei de hrana stabilite prin acte normative. Contribuţia personală a asiguraţilor reprezintă diferenţa dintre tarifele stabilite pentru serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, şi cele corespunzătoare confortului standard.  +  Articolul 10 (1) Serviciile medicale de înalta performanta şi alte servicii medicale a căror contravaloare nu se suporta din Fondul de asigurări sociale de sănătate sunt prezentate în anexa nr. 8. (2) Serviciile medicale de înalta performanta: CT, RMN, scintigrafie, angiografie se acorda numai pe baza de recomandare medicală, iar casele de asigurări de sănătate decontează aceste servicii pentru asiguraţi numai în următoarele condiţii:- urgente medico-chirurgicale majore nominalizate în anexa nr. 9;- afecţiuni în care au fost epuizate toate celelalte posibilităţi de explorare.Investigaţiile menţionate mai sus se efectuează pe baza fişelor de solicitare potrivit modelelor prevăzute în anexele nr. 10, 11 şi 12, la care se ataşează, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaţii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului. (3) Prevederile alin. (2) se aplica atât pacienţilor internaţi, cât şi asiguraţilor cărora li se recomanda aceste servicii medicale în regim ambulatoriu.  +  Articolul 11Spitalele care au în structura proprie dispensare medicale fără medic suporta din bugetul de venituri şi cheltuieli suma aferentă funcţionarii acestora. Personalul mediu sanitar din aceste dispensare acorda primele îngrijiri în caz de boala sau accident, în cadrul unui program de lucru întocmit de spitalul în structura căruia se afla dispensarul medical.  +  Articolul 12Serviciile medicale şi documentele eliberate pentru aceste servicii pe care casele de asigurări de sănătate nu le decontează sunt cele prevăzute în anexa nr. 13.  +  Articolul 13Medicii care îşi desfăşoară activitatea în spital au obligaţia ca la externarea asiguratului să transmită medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, după caz, prin scrisoare medicală, evaluarea stării de sănătate a asiguratului la momentul externării şi indicaţiile de tratament şi supraveghere terapeutică pentru următoarea perioada (determinata conform diagnosticului).  +  Articolul 14Serviciile medicale spitaliceşti acordate în urma unui accident de muncă se facturează distinct de către furnizorul de servicii medicale spitaliceşti către casele de asigurări de sănătate, cu precizarea unităţii unde s-a înregistrat accidentul de muncă. Casele de asigurări de sănătate au obligaţia de a recupera sumele respective de la angajatorul/asigurătorul persoanei căreia i s-au acordat serviciile medicale spitaliceşti.  +  Articolul 15 (1) Suma anuala prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli, şi respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalchează de către spitale pe trimestre şi luni cu acordul direcţiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate. (2) Pentru spitalele participante la proiectul naţional de finanţare a spitalelor bazată pe caz, suma anuala prevăzută în bugetul de venituri şi cheltuieli şi, respectiv, suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu casele de asigurări de sănătate se defalca de către spirale pe trimestre (pe baza numărului negociat de cazuri externate trimestrial) şi pe luni, cu acordul direcţiilor de sănătate publică sau al ministerului, în funcţie de subordonare, şi al caselor de asigurări de sănătate. (3) La începutul fiecărei luni, pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca decontarea lunii respective să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare. (4) Pentru spitalele participante la proiectul naţional de finanţare a spitalelor bazată pe caz, la începutul fiecărei luni pentru luna în curs, casele de asigurări de sănătate acorda spitalelor, în primele 15 zile ale lunii, până la 80% din suma corespunzătoare lunii curente, urmând ca acordarea diferenţei până la 95% din suma lunară contractată să se efectueze în primele 10 zile ale lunii următoare. (5) Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, spitalele vor întocmi liste de aşteptare pentru cazurile programabile. (6) Spitalele vor raporta direcţiilor de sănătate publică sau ministerului, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate, până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată, execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor cantitativi şi calitativi comparativ cu cei contractaţi. (7) Trimestrial, până la data de 5 a lunii următoare expirării unui trimestru, spitalele vor raporta direcţiilor de sănătate publică sau ministerelor, în funcţie de subordonare, şi caselor de asigurări de sănătate execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, respectiv realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractaţi în vederea regularizării trimestriale. Regularizarea şi decontarea trimestriala se fac în primele 25 de zile ale lunii următoare trimestrului încheiat.  +  Articolul 16Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate în spitale se semnează din partea spitalelor de către personalul din conducerea spitalului (directorul general, directorul general adjunct medical, directorul financiar-contabilitate şi, după caz, directorul de îngrijiri şi directorul pentru reforma) care răspund, în condiţiile legii, de realitatea şi exactitatea datelor prezentate atât cu ocazia negocierii contractelor, cât şi cu ocazia raportării datelor în cursul execuţiei.  +  Articolul 17Refuzul semnării contractului cu casa de asigurări de sănătate de către unitatea furnizoare de servicii medicale spitaliceşti va fi adus la cunoştinţa Ministerului Sănătăţii şi Familiei sau celorlalte ministere, în funcţie de subordonare, şi Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care vor analiza situaţia şi vor lua măsurile ce se impun pentru soluţionarea divergenţelor.  +  Anexa 2 LISTAcuprinzând serviciile medicale spitaliceşti de care beneficiază asiguraţii    1. Servicii cu spitalizare    A. Servicii cu spitalizare continua┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐│ Profil medical │ Profil chirurgical │├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤│Medicina interna │Chirurgie generală ││ │ ││Gastroenterologie │Urologie ││Cardiologie │Ortopedie şi traumatologie ││Diabet zaharat, nutriţie şi boli │Otorinolaringologie-ORL ││metabolice │Oftalmologie ││Endocrinologie │Obstetrica-Ginecologie ││Imunologie clinica şi Alergologie │Chirurgie plastica şi reparatorie ││Nefrologie │Chirurgie maxilo-facială ││Hematologie │Anestezie şi Terapie intensivă ││Pediatrie │Chirurgie toracică ││Dermato-venerologie │Chirurgie cardiacă şi a vaselor mari ││Neurologie │Chirurgie pediatrica ││Oncologie medicală │Neurochirurgie ││Radioterapie │Chirurgie vasculară ││ │ ││Neonatologie │ ││Reumatologie │ ││Recuperare, Medicina fizica şi │ ││Balneologie │ ││Geriatrie şi Gerontologie │ ││Genetica medicală │ ││ │ ││Psihiatrie │ ││Pneumologie/Pneumofiziologie │ ││Boli infecţioase │ │└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘  B. Servicii cu spitalizare discontinua┌───────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐│ Profil medical │ Profil chirurgical │├───────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────┤│Pediatrie │Chirurgie generală-endoscopie ││ │ ││Dermatologie │Urologie-endoscopie ││Neurologie │Ortopedie şi traumatologie ││Oncologie medicală │Otorinolaringologie-ORL ││Medicina interna │Oftalmologie ││Gastroenterologie │Obstetrica-Ginecologie ││Cardiologie │Chirurgie maxilo-facială ││Diabet zaharat, nutriţie şi boli │Anestezie şi terapie intensivă ││metabolice │Chirurgie toracică ││Endocrinologie │ ││Imunologie clinica şi Alergologie │ ││Reumatologie │ ││Hematologie │ ││Radioterapie │ ││Neonatologie │ ││Psihiatrie │ ││Pneumologie/Pneumoftiziologie │ ││Geriatrie şi gerontologie │ ││Recuperare, medicina fizica şi │ ││balneologie │ ││ │ │└───────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘  +  Anexa 3 Serviciile medicale spitaliceştiefectuate în centrele de diagnostic şi tratament aparţinând ministerelorcu reţele sanitare proprii şi tarifele maximale ale acestorape care le pot deconta casele de asigurări de sănătate                                                            - lei -          Tipul serviciului Tariful/serviciu medical                                                           (maximal) a) Servicii medicale de oftalmologie:  - evisceraţie, orjelet, glaucom, pterigion,    entropion, strabism, crioaplicaţie, electrorezecţie 365.000  - cataracta 1.860.000 b) Servicii medicale ortopedie  - halux valgus, artroscopie genunchi, chist sinovial,    dupuytren, bursita genunchi, bursita cot, ruptura    tendoane mana, amputaţie deget mana, chist sinovial    picior, secţiune tendoane picior 918.000 c) Servicii medicale ORL  - rezecţie septală, amigdalectomie, adenoidectomie,    excizie formaţiune tumorală, polipectomie nazală 497.000 d) Servicii medicale flebologie (operaţie flebologie) 692.000 e) Hemodializa*) 1.100.000 f) Anestezie:  - rahianestezie 2.550.000  - anestezie generală inhalatorie 1.188.000  - anestezie de contact şi infiltraţie 346.000  - anestezie locoregională de infiltraţie 864.000  - anestezie locală 125.000  - anestezie generală cu diprivan 3.450.000NOTA:Tarifele cuprind toate cheltuielile aferente serviciului medical (cheltuieli de personal, cheltuieli cu medicamentele şi materialele sanitare, cheltuieli privind pregătirea sălii de operaţie, precum şi cheltuieli indirecte, în condiţiile în care se utilizează medicamente, materiale sanitare şi tehnologii avansate).Tarifele negociate între furnizori şi casele de asigurări de sănătate în limita tarifelor maximale se utilizează pentru decontarea de către casele de asigurări de sănătate a oricărui tip de serviciu medical din specialitatea respectiva. Notă
    ──────────
    *) Tariful nu cuprinde medicamentele şi materialele specifice suportate prin programul naţional de sănătate şi este valabil şi pentru unităţile sanitare cu paturi care au în structura secţii/compartimente de hemodializa.
    ──────────      +  Anexa 4a)                                                                     - lei -                                     ┌─────────────────────────────────────────┐                                     │ tarif/zi spitalizare pe secţii │┌───┬────────────────────────────────┼──────────┬──────────┬──────────┬────────┤│Nr.│ │în Insti- │ │ │ ││c │ │tute şi │ │ │ ││r │ │Centre │ │ │ ││t │ │clinice de│ │ │ ││ │ │speciali- │ │ │ ││ │ │tate, │ │ │ ││ │ │Spitale │ │ │ ││ │ │Clinice, │ în │ în │ în ││ │ │Spitale │Spitale │Spitale │Spitale ││ │ │Judeţene │Judeţene*1│Municipale│Comunale││ │ │din centre│ │/Oraşe- │ ││ │ │universi- │ │neşti │ ││ │ │tare, │ │ │ ││ │ │Spitale │ │ │ ││ │ │Clinice de│ │ │ ││ │ │monospeci-│ │ │ ││ │ │alitate de│ │ │ ││ │ │interes │ │ │ ││ │ │naţional │ │ │ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ │ Total tip spital │ 979,165│ 443,225│ 332,441│ 214,827│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 1│A.T.I │ 3.312.339│ 1.686.941│ 1.265.206│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 2│Balneo-fizioterapie │ 514.770│ 514.770│ 319.073│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 3│Boli infecţioase │ 870.688│ 417.620│ 313.215│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 4│Cardiologie*2) │ 971.610│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 5│Chirurgie generală │ 1.295.228│ 500.456│ 375.342│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 6│Chirurgie infantila │ 1.215.471│ 342.319│ 256.739│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 7│Chirurgie cardiovasculară │ 2.942.137│ 0│ 0│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 8│Chirurgie toraco-pulmonară │ 1.304.646│ 491.856│ 368.892│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 9│Chirurgie maxilo-facială │ 901.206│ 433.333│ 325.000│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 10│Chirurgie plastica reparatorie*2│ 1.470.996│ 545.571│ 409.178│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 11│Cronici │ 532.812│ 210.448│ 157.836│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 12│Dermato-venerologie │ 435.577│ 305.546│ 229.159│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 13│Diabet, boli de nutriţie │ 632.484│ 420.440│ 315.330│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 15│Endocrinologie │ 586.835│ 415.900│ 311.925│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 16│Fiziologie │ 524.666│ 279.010│ 209.257│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 17│Gastro-enterologie │ 1.350.318│ 552.930│ 414.698│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 18│Ginecologie │ 889.701│ 434.281│ 325.710│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 19│Hematologie │ 1.377.845│ 621.355│ 459.266│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 20│Medicina generală │ 405.460│ 405.460│ 276.450│ 221.160│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 21│Medicina interna │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ 229.056│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 22│Nefrologie │ 1.175.648│ 375.234│ 281.426│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 23│Neurochirurgie │ 1.937.508│ 532.338│ 399.254│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 24│Neurologie │ 841.719│ 329.308│ 246.981│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 25│Neuropsihiatrie │ 514.613│ 506.792│ 207.337│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 26│Nevroze │ 373.435│ 273.265│ 204.949│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 27│Neonatologie │ 778.793│ 289.435│ 217.076│ 173.661│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 28│Obstetrica │ 947.567│ 335.603│ 251.702│ 201.362│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 29│Obstretrică-ginecologie │ 892.347│ 361.577│ 271.183│ 216.946│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 30│Oftalmologie │ 755.804│ 374.002│ 280.502│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 31│Oncologie │ 1.171.999│ 858.666│ 377.246│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 32│O.R.L. │ 702.580│ 382.485│ 286.864│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 33│Ortopedie şi traumatologie │ 1.543.056│ 473.803│ 355.352│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 34│Pediatrie │ 931.566│ 387.586│ 290.689│ 232.552│├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 35│Pneumologie │ 677.695│ 345.033│ 258.775│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 36│Neonatologie-prematuri │ 811.119│ 448.536│ 148.298│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 37│Psihiatrie acuţi │ 276.033│ 276.033│ 207.025│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 38│Psihiatrie cronici │ 222.185│ 222.185│ 166.638│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 39│Geriatrie şi gerontologie │ 550.872│ 210.448│ 157.836│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 40│Reumatologie │ 446.106│ 242.728│ 182.046│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 41│Urologie │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 42│Imunologie şi Alergologie │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 43│Toxicologie şi toxicodependenţă │ 1.295.228│ │ │ │├───┼────────────────────────────────┼──────────┼──────────┼──────────┼────────┤│ 44│Alte specialităţi medicale │ 1.175.648│ 381.759│ 286.319│ 229.056│└───┴────────────────────────────────┴──────────┴──────────┴──────────┴────────┘NOTA:1. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEŢENE se ia în calcul şi pentru Spitalele de monospecialitate;2. Tariful/zi spitalizare de la SPITALE JUDEŢENE se ia în calcul şi pentru Institutul de Fiziologie Normală şi Patologică "Danielopolu";3. Spitalele în care sunt organizate UPU pot beneficia de o finanţare suplimentară cu până la 5%, iar spitalele de urgenţă pot beneficia de o finanţare suplimentară cu încă 5%;4. Tariful/zi spitalizare de la secţia AŢI se ia în calcul şi pentru secţiile de arşi şi cardiologie intervenţională;5. Tarifele/zi spitalizare de la secţiile AŢI, cardiologie intervenţională şi arşi sunt maximale şi, în raport de evaluarea trimestriala se vor renegocia;6. Tariful/zi spitalizare de la secţia Prematuri de ia în calcul şi pentru secţia Distrofici;7. Tariful/zi spitalizare de la secţia Ortopedie de ia în calcul şi pentru secţia TBC osteoarticular;8. Tariful/zi spitalizare de la compartimentele TI Coronarieni, Boli infecţioase şi Pediatrie se asimilează cu tariful/zi spitalizare de la secţiile AŢI, este maximal şi, în raport de evaluarea trimestriala, se va renegocia.  +  Anexa 4b TARIFUL PE ZIde spitalizare corespunzător secţiilor de spital şi tipuri de specialităţipentru anul 2002                                                                      - lei -┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Nr.│ │Tariful pe zi ││c │ │ spitalizare ││r │ Tipul unităţii sanitare cu paturi │ ││t │ │ │├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 1│Sanatorii balneare de recuperare medicală │ 282.546│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 2│Sanatorii TBC (pneumologie) │ 279.010│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 3│Sanatorii de nevroze │ 273.265│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 4│Sanatorii de neuropsihiatrie │ 283.058│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 5│Preventorii │ 155.430│└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘  +  Anexa 5 INDICELE DE COMPLEXITATEa cazurilor (indice de case mix, ICM) ale spitalelor din proiectul DRGpentru anul 2001┌───┬───────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐│Nr.│ │Indice Case ││c │ │Mix (ICM) 2001││r │ SPITAL │ ││t. │ │ │├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 1│Spitalul Municipal Câmpina │ 0,5863│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 2│Spitalul Municipal Câmpulung Moldovenesc │ 0,5711│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 3│Spitalul Municipal Paşcani │ 0,5382│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 4│Spitalul Municipal Turda │ 0,5865│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 5│Spitalul Municipal Caransebeş │ 0,6219│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 6│Spitalul Municipal Olteniţa │ 0,5703│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 7│Spitalul Judeţean Alba Iulia │ 0,6489│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 8│Spitalul Judeţean Baia Mare │ 0,6407│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 9│Spitalul Judeţean Botoşani "Mavromati"*) │ 0,6569│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 10│Spitalul Judeţean Călăraşi │ 0,5976│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 11│Spitalul Judeţean Miercurea Ciuc │ 0,7062│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 12│Spitalul Judeţean Ploieşti │ 0,6986│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 13│Spitalul Judeţean Sf.Gheorghe │ 0,6188│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 14│Spitalul Judeţean Sibiu │ 0,6575│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 15│Spitalul Clinic Colţea Bucureşti │ 0,9977│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 16│Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca, Bucureşti │ 0,7888│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 17│Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf.Spiridon" Iaşi │ 0,7855│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 18│Spitalul Judeţean Craiova │ 0,6740│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 19│Spitalul Judeţean Tg. Mureş │ 0,8021│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 20│Spitalul Judeţean Timişoara │ 0,7739│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 21│Spitalul de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti │ 0,6661│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 22│Spitalul de Urgenţă Universitar Bucureşti │ 0,6971│├───┼───────────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤│ 23│Institutul de Cardiologie "Prof. Dr.C.C.Iliescu" │ 1,0619│└───┴───────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘NOTA:ICM este calculat pe baza nr. pacienţi externi şi raportaţi pentru perioada 1 ianuarie - 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001) Notă
    ──────────
    *) ICM pentru Spitalul Judeţean Botoşani "Mavromati" este media ICM ale spitalelor similare.
    ──────────      +  Anexa 6 COSTURILE*) ŞI TARIFELE**)pe pacient ponderat (în lei) ale spitalelor din proiectul naţional DRG,conform raportărilor din perioada ianuarie-noiembrie 2001┌───┬───────────┬──────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┬─────────┐│Nr.│ │Cost pe │Cost pe │Cost pe │Tarif pe │Tarif pe │Tarif pe ││c │ │pacient │pacient │pacient │pacient │pacient │pacient ││r │ │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat │ponderat ││t │ SPITAL │spitale, │spitale │naţional,│spitale, │spitale │naţional,││ │ │ 2001 │similare │ 2001 │ 2002 │similare │ 2002 ││ │ │ │ 2001 │ │ │ 2002 │ │├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 1│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Câmpina │ 5.318.383│4.846.956│7.987.646│ 6.488.427│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 2│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Câmpulung │ │ │ │ │ │ ││ │Moldovenesc│ 4.609.844│4.846.956│7.987.646│ 5.624.009│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 3│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Paşcani │ 4.758.530│4.846.956│7.987.646│ 5.805.407│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 4│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Turda │ 4.804.904│4.846.956│7.987.646│ 5.861.983│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 5│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Caransebeş │ 4.885.703│4.846.956│7.987.646│ 5.960.558│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 6│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Municipal │ │ │ │ │ │ ││ │Olteniţa │ 4.179.659│4.846.956│7.987.646│ 5.099.184│ 5.913.287│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 7│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Alba Iulia │ 7.130.873│6.107.383│7.987.646│ 8.699.666│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 8│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Baia Mare │ 5.216.648│6.107.383│7.987.646│ 6.364.311│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 9│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Botoşani │ │ │ │ │ │ ││ │"Mavromati"│ 4.138.168│6.107.383│7.987.646│ 5.048.565│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 10│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Călăraşi │ 5.884.776│6.107.383│7.987.646│ 7.179.427│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 11│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Miercurea │ │ │ │ │ │ ││ │Ciuc │ 7.289.152│6.107.383│7.987.646│ 8.892.765│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 12│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Ploieşti │ 6.653.130│6.107.383│7.987.646│ 8.116.819│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 13│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Sf.Gheorghe│ 7.642.289│6.107.383│7.987.646│ 9.323.592│ 7.451.007│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 14│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Sibiu │ 9.779.138│9.760.283│7.987.646│11.930.549│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 15│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic │ │ │ │ │ │ ││ │Colţea │ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │ 6.111.863│9.760.283│7.987.646│ 7.456.473│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 16│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic de │ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │Floreasca │ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │16.698.078│9.760.283│7.987.646│20.371.655│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 17│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Clinic de │ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │"Sf. │ │ │ │ │ │ ││ │Spiridon" │ │ │ │ │ │ ││ │Iaşi │ 5.172.857│9.760.283│7.987.646│ 6.310.885│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 18│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Craiova │ 6.681.022│9.760.283│7.987.646│ 8.150.846│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 19│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Tg. Mureş │ 7.920.443│9.760.283│7.987.646│ 9.662.941│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 20│Spitalul │ │ │ │ │ │ ││ │Judeţean │ │ │ │ │ │ ││ │Timişoara │12.327.451│9.760.283│7.987.646│15.039.490│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 21│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă "Sf│ │ │ │ │ │ ││ │Pantelimon"│ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │12.722.612│9.760.283│7.987.646│15.521.586│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 22│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Urgenţă │ │ │ │ │ │ ││ │Universitar│ │ │ │ │ │ ││ │Bucureşti │12.457.671│9.760.283│7.987.646│15.198.359│11.907.545│9.744.928│├───┼───────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┤│ 23│Spitalul de│ │ │ │ │ │ ││ │Cardiologie│ │ │ │ │ │ ││ │"Prof.Dr. │ │ │ │ │ │ ││ │C.C.Iliescu│ 7.072.974│7.072.974│7.987.646│ 8.629.029│ 8.629.028│9.744.928│└───┴───────────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────┘ Notă
    ──────────
    NOTA
    *) Cheltuiala totală este cheltuiala efectivă realizată raportată conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
    Cheltuiala pt. costul pe pacient ponderat este cheltuiala efectivă realizată din care se scad sumele contractate distinct, raportate conform adresei CNAS 4284/12.12.2001
    ICM, nr. pacienţi externi şi raportaţi sunt calculate pentru perioada 1 ianuarie - 30 noiembrie 2001 (date raportate până la 18.12.2001
    **) Tariful pe pacient ponderat este obţinut prin înmulţirea costului pe pacient cu factorul prognozat de inflaţie pentru anul 2002(1,22)
    ──────────      +  Anexa 7 LISTAcategoriilor majore de diagnostic, tipurile de cazuri(grupele de diagnostice) şi valorile relative┌───────┬───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐│Cate- │ │ ││goria │ │ ││majoră │ │ ││de di- │ │ ││agnos- │ │ ││tic │ │ ││(CMD) │ │ Descriere CMD │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 1│ │Boli şi tulburări ale sistemului nervos │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 2│ │Boli şi tulburări ale ochiului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 3│ │Boli şi tulburări ale urechii, nasului, gurii şi gâtului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 4│ │Boli şi tulburări ale sistemului respirator │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 5│ │Boli şi tulburări ale sistemului circulator │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 6│ │Boli şi tulburări ale aparatului digestiv │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 7│ │Boli şi tulburări ale sistemului hepato-biliar şi ale pancreasului│├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 8│ │Boli şi tulburări ale sistemului musculoscheletal şi ţesutului ││ │ │conjunctiv │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 9│ │Boli şi tulburări ale pielii, ţesutului subcutanat şi sânului │├───────┼───┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ 10│ │Boli şi tulburări ale glandelor endocrine, boli de nutriţie şi